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La transferencia de embriones congelados (FET) puede realizarse mediante un ciclo natural o un ciclo medicado (HRT). Ambos métodos preparan el útero para la implantación, aunque de maneras diferentes. Para los futuros padres y las gestantes sustitutas, comprender estas diferencias ayuda a elegir junto con su médico la opción más segura y efectiva para lograr el embarazo.
🧭 Puntos Clave
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Las tasas de nacimientos vivos son generalmente comparables entre el FET de ciclo natural (NC-FET) y el FET medicado, aunque algunos estudios muestran resultados ligeramente mejores con los ciclos naturales.
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El ciclo natural se basa en las hormonas producidas por el cuerpo y evita el uso de estrógeno antes de la ovulación.
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El ciclo medicado ofrece un control preciso y predecible del calendario, ideal para coordinar viajes y programas de gestación subrogada.
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El ciclo natural modificado, que utiliza una inyección de hCG, imita el pico de LH y combina los beneficios fisiológicos del ciclo natural con una mejor planificación.
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La evidencia sugiere que los ciclos sin cuerpo lúteo (como los medicados) pueden tener un mayor riesgo de preeclampsia, mientras que los naturales o modificados podrían ser más seguros para la salud materna.
¿Qué es un FET de Ciclo Natural?
En un FET de ciclo natural, el propio ciclo menstrual de la gestante guía el proceso. La clínica monitorea el crecimiento folicular y los niveles hormonales; una vez confirmada la ovulación —de forma natural o con una inyección de hCG—,
el embrión se transfiere aproximadamente 5–6 días después, cuando el útero está en su ventana ideal de implantación.
El ciclo natural modificado (mNC-FET) se ha vuelto cada vez más popular porque combina el ambiente hormonal natural con la precisión de una ovulación inducida.
En cambio, el ciclo medicado (programado) suprime completamente la ovulación, y se administran estrógenos y progesterona para crear y mantener el endometrio. Este método brinda un control total del tiempo y es ideal para pacientes o gestantes con ciclos irregulares o anovulatorios.
Tasas de Éxito y Evidencia Científica
Los grandes estudios —incluyendo miles de transferencias— muestran que las tasas de embarazo y nacimientos vivos son similares entre los FET naturales y los medicados.
Algunos trabajos, especialmente los que analizan transferencias de un solo embrión euploide (PGT-A), encontraron tasas de embarazo en curso ligeramente más altas con los ciclos naturales, mientras que otros no hallaron diferencias significativas.
En general, ambos métodos son igualmente eficaces cuando se monitorizan adecuadamente y se brinda un soporte lúteo apropiado.
Datos recientes también indican que los resultados maternos pueden diferir entre los protocolos.
Los embarazos logrados en ciclos sin cuerpo lúteo (como los programados) parecen tener un mayor riesgo de hipertensión gestacional y preeclampsia.
Las hormonas naturales secretadas por el cuerpo lúteo, como la relaxina y los factores de crecimiento vascular, podrían tener un efecto protector en los ciclos naturales o modificados.
El Rol del Cuerpo Lúteo — y Por Qué Importa
La diferencia biológica más importante entre ambos tipos de FET es la presencia o ausencia del cuerpo lúteo, la glándula temporal que se forma tras la ovulación.
En los ciclos naturales o modificados, el cuerpo lúteo produce progesterona, estrógeno y hormonas vasoactivas que estabilizan el endometrio y apoyan el embarazo temprano, creando un entorno hormonal más fisiológico, similar a una concepción natural.
En los ciclos medicados, no hay ovulación ni formación de cuerpo lúteo. El embarazo depende completamente de las hormonas administradas externamente hasta que la placenta asuma esa función, alrededor del final del primer trimestre.
Soporte Lúteo en el FET de Ciclo Natural
En la práctica moderna, se recomienda soporte de fase lútea (LPS) tanto en los ciclos naturales como en los medicados. La verdadera ventaja del ciclo natural ocurre antes de la ovulación, cuando el endometrio se desarrolla sin estrógenos sintéticos.
Después de la ovulación, la mayoría de las clínicas aún administran progesterona (por vía vaginal o intramuscular) para mantener niveles hormonales adecuados. La dosis y duración varían según el protocolo y las pruebas hormonales de cada paciente, generalmente hasta las 10–12 semanas de gestación.
Por lo tanto, un ciclo natural no significa “sin medicamentos”, sino un enfoque más alineado con la fisiología natural del cuerpo.
Comparativa de Ventajas y Desventajas
| Aspecto | FET Natural / Modificado-Natural | FET Medicated (Programado) |
|---|---|---|
| Fuente Hormonal | Endógena (con cuerpo lúteo) | Exógena (sin ovulación) |
| Uso de Medicamentos | Sin estrógeno previo; progesterona después de la ovulación/hCG | Estrógeno antes de la transferencia (oral o parche) + progesterona para soporte lúteo |
| Monitoreo | Más análisis hormonales y ecografías | Menos visitas una vez iniciado el tratamiento |
| Control del Tiempo | Natural o inducido por hCG; flexible | Totalmente controlado por la clínica |
| Cancelación del Ciclo | Posible si la ovulación se altera | Rara vez se cancela |
| Costo | Similar (menos fármacos pero más monitoreo) | Similar (más fármacos pero menos visitas) |
| Experiencia de la Paciente | Se siente más “natural”; menos hormonas sintéticas antes de la ovulación | Cómodo y predecible; fácil de coordinar en gestación subrogada |
Cómo Elegir el Protocolo Correcto
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Regularidad menstrual: Si la ovulación es regular, el ciclo natural o modificado es apropiado; si es irregular o anovulatorio, conviene el ciclo medicado.
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Necesidades de programación: Los ciclos medicados facilitan la coordinación entre padres intencionales, gestantes y clínicas.
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Sensibilidad hormonal: Las gestantes sensibles a las hormonas pueden preferir el enfoque natural.
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Consideraciones médicas: Si se busca reducir riesgos hipertensivos, los ciclos naturales pueden ofrecer ventajas.
La elección final debe hacerse junto a su endocrinólogo reproductivo.
En Ivy Surrogacy, trabajamos en estrecha colaboración con su clínica y médico tratante para garantizar una coordinación fluida, comunicación transparente y apoyo integral, sea cual sea el protocolo elegido.
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Preguntas Frecuentes sobre el FET de Ciclo Natural
1. ¿El FET de ciclo natural tiene el mismo éxito que el medicado?
Sí. La mayoría de los estudios grandes muestran tasas de embarazo y nacimientos vivos similares, aunque algunos indican mejores resultados con los ciclos naturales.
2. ¿Quién es una buena candidata para un FET natural o modificado-natural?
Aquellas con ovulación regular y monitoreo hormonal confiable. Los ciclos medicados son más adecuados para mujeres con ovulación irregular o ausente.
3. ¿Se necesita progesterona en el FET de ciclo natural?
Sí. La mayoría de las clínicas recomiendan suplementación de progesterona después de la ovulación o la inyección de hCG para mantener niveles hormonales estables.
4. ¿Por qué algunas clínicas prefieren los FET medicados?
Porque ofrecen un calendario predecible y requieren menos controles, facilitando la coordinación de la gestación subrogada.
5. ¿Existen diferencias en los resultados maternos entre ambos métodos?
Sí. Los ciclos programados (sin cuerpo lúteo) se asocian con mayor riesgo de preeclampsia, mientras que los naturales tienden a mostrar mejores resultados vasculares y maternos.
📚 Referencias
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