Introducción
Al elegir una gestante sustituta, muchos futuros padres se preguntan: ¿puede una mujer con tipo de sangre Rh negativo llevar con seguridad a un bebé Rh positivo?
Dado que la mayoría de las personas son Rh positivas, es probable que los bebés también lo sean. La respuesta es sí. Con una atención médica adecuada y con las inyecciones de Rhogam, una gestante Rh negativa puede tener un embarazo seguro y saludable.
¿Qué es el factor Rh?
El factor Rh es una proteína que puede estar presente en la superficie de los glóbulos rojos.
- Si la proteína está presente → Rh positivo.
- Si la proteína está ausente → Rh negativo.
En EE.UU., alrededor del 85% de la población es Rh positiva, mientras que solo un 15% es Rh negativa. Los problemas aparecen cuando una mujer Rh negativa lleva un bebé Rh positivo, lo que se conoce como incompatibilidad Rh.
¿Cómo se hereda el factor Rh?
El factor Rh está determinado por el gen RHD:
- El alelo D (Rh positivo) es dominante.
- El alelo d (Rh negativo) es recesivo.
Ejemplos:
- Padre Dd (Rh positivo) × Madre dd (Rh negativo) → 50% de probabilidad de un bebé Rh positivo.
- Dos padres dd (Rh negativo) → el bebé siempre será Rh negativo.
Como el alelo D es muy frecuente en la población, la mayoría de los bebés son Rh positivos.
¿Por qué es importante la detección en gestantes Rh negativas?
Durante la evaluación médica de una gestante sustituta, se realiza una prueba de anticuerpos (prueba de Coombs indirecta):
- Si ya existen anticuerpos anti-D, significa que la mujer ha sido “sensibilizada” en el pasado (por ejemplo, por un embarazo anterior con un bebé Rh positivo o por una transfusión).
- Si la mujer está sensibilizada, su sistema inmune atacaría los glóbulos rojos del feto Rh positivo, generando un riesgo significativo.
Por eso, solo las mujeres Rh negativas sin anticuerpos anti-D son elegibles para ser gestantes. En estos casos, las inyecciones de Rhogam previenen la sensibilización durante el embarazo.
¿Qué es Rhogam y cómo funciona?
Rhogam (inmunoglobulina anti-D) es una inyección segura y probada que se administra a mujeres Rh negativas. Su función es:
- Neutralizar las células Rh positivas del feto que puedan entrar en la sangre materna.
- Evitar que el sistema inmune materno las reconozca como “extrañas”.
- Prevenir la producción de anticuerpos duraderos que podrían afectar embarazos futuros.
¿Cuándo se administran las inyecciones de Rhogam?
Una gestante Rh negativa puede recibir múltiples inyecciones de Rhogam en el embarazo:
- Alrededor de la semana 28 de gestación.
- Dentro de las 72 horas después del parto, si el bebé es Rh positivo.
- Tras situaciones como sangrado, aborto espontáneo, procedimientos invasivos (amniocentesis, biopsia de vellosidades coriónicas) o traumatismos.
Estas inyecciones son rutinarias en obstetricia y muy efectivas para mantener a salvo a la madre y al bebé.
¿Qué tan efectivo es Rhogam?
Antes de que existiera Rhogam, entre un 10–15% de las mujeres Rh negativas se sensibilizaban después de tener un bebé Rh positivo.
Con el uso correcto de Rhogam:
- El riesgo baja a menos del 1%.
- Las guías clínicas del CDC y del ACOG (Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos) confirman que la profilaxis con Rhogam es más del 99% efectiva cuando se administra de manera adecuada.
Hoy en día, en EE.UU. todas las mujeres Rh negativas —ya sean gestantes sustitutas o madres biológicas— reciben Rhogam como parte del cuidado prenatal estándar.
Costos y cobertura
En la mayoría de los casos, Rhogam está cubierto por el seguro médico de maternidad estándar, aunque los futuros padres pueden ser responsables de copagos o deducibles.
Puntos clave (Key Takeaways)
- Riesgo de sensibilización: sin Rhogam, un 12–16% de mujeres Rh negativas desarrollan anticuerpos tras un embarazo Rh positivo. Con Rhogam, el riesgo cae a menos del 0.2%.
- Eficacia: administrado en la semana 28 y dentro de las 72 horas después del parto, Rhogam ofrece más del 99% de protección.
- Quién lo necesita: todas las mujeres Rh negativas, incluidas las gestantes sustitutas, que lleven un bebé Rh positivo.
- Cobertura: normalmente cubierta por el seguro, aunque puede implicar copagos o deducibles para los futuros padres.
Preguntas frecuentes (FAQs)
1. ¿Puede una gestante Rh negativa llevar un bebé Rh positivo?
Sí. Con inyecciones de Rhogam, puede hacerlo de manera segura.
2. ¿Cuántas inyecciones de Rhogam se necesitan en un embarazo?
Normalmente una en la semana 28 y otra dentro de las 72 horas posteriores al parto. Podrían necesitarse dosis adicionales en caso de sangrado o procedimientos invasivos.
3. ¿Son seguras las inyecciones de Rhogam?
Sí. Se usan desde hace décadas y son seguras para la madre y el bebé. Los efectos secundarios son leves y poco frecuentes.
4. ¿Ser Rh negativo descalifica a una mujer para ser gestante sustituta?
No. Lo importante es que no tenga anticuerpos anti-D. Si la prueba es negativa, puede ser gestante sin problemas.
5. ¿Quién paga las inyecciones de Rhogam en la gestación subrogada?
Por lo general, están cubiertas por el seguro de maternidad, aunque los futuros padres pueden pagar copagos o deducibles.
Conclusión
Ser Rh negativa no es un impedimento para ser gestante sustituta. Con una evaluación médica adecuada y las inyecciones de Rhogam administradas en el momento correcto, las gestantes Rh negativas pueden llevar bebés Rh positivos de forma segura. La medicina moderna ha reducido los riesgos a niveles casi despreciables, brindando tranquilidad tanto a las gestantes como a los futuros padres.
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