Cuando todo parece ir bien después de una transferencia de embriones—los niveles de HCG aumentan y la emoción crece—un sangrado inesperado puede resultar aterrador. Muchos padres intencionales describen el momento de escuchar “la gestante está sangrando” como uno de los más angustiantes del proceso.
La buena noticia: no todo sangrado en el embarazo temprano significa aborto espontáneo. Una de las causas más comunes es algo llamado hematoma subcoriónico (SCH). Veamos qué significa, por qué ocurre y qué deben saber las gestantes y los padres intencionales.
¿Qué es un hematoma subcoriónico (SCH)?
El hematoma subcoriónico ocurre cuando la sangre se acumula entre la pared uterina y el corion (la membrana externa que rodea el saco gestacional).
Este bolsillo de sangre puede ser pequeño o grande, y a veces se detecta únicamente en una ecografía.
¿Por qué ocurre el SCH?
Se produce cuando el corion se separa parcialmente del revestimiento uterino, permitiendo la acumulación de sangre en ese espacio.
Factores que aumentan el riesgo:
- Embarazos por FIV, especialmente en transferencias de embriones frescos
- Transferencias de embriones congelados en ciclos programados (más frecuente que en ciclos naturales)
- Anomalías estructurales del útero
- Síndrome de ovario poliquístico (SOP) o hidrosálpinx
- Antecedentes de aborto espontáneo o traumatismo uterino
¿Qué tan común es en embarazos por FIV?
El SCH es más frecuente en embarazos por FIV que en concepción natural. Grandes estudios informan tasas del 18–27% tras la transferencia de embriones, siendo más altas en ciclos frescos o programados que en ciclos naturales.
Un estudio de 2024 mostró que incluso después de transferencias de embriones euploides (PGT-A), aproximadamente 1 de cada 5 mujeres presentó un SCH en el primer trimestre.
Síntomas y señales de alarma
El síntoma más común es el sangrado vaginal o manchado, a veces acompañado de cólicos o molestias abdominales.
Sin embargo, muchos casos son silenciosos, detectados solo en la ecografía de rutina.
Busque atención médica inmediata si:
- El sangrado es abundante (empapando una toalla sanitaria en una hora)
- Hay dolor abdominal intenso o cólicos fuertes
- Mareos, desmayo o dolor en el hombro
¿Cuánto dura?
Varía. Muchos hematomas se reducen y desaparecen en pocas semanas. Los más pequeños suelen resolverse solos; los más grandes pueden tardar más, pero en la mayoría de los casos también desaparecen sin complicaciones graves.
¿Cómo se diagnostica?
- Ecografía: la principal herramienta diagnóstica, muestra tamaño y ubicación del hematoma.
- Análisis de sangre: HCG y progesterona pueden usarse para evaluar el estado del embarazo.
Opciones de manejo y tratamiento
No existe un tratamiento único para el SCH, pero los médicos suelen recomendar:
- Modificar la actividad: reposo relativo, evitar relaciones sexuales y levantar objetos pesados
- Ecografías regulares: para controlar la evolución del hematoma
- Soporte con progesterona: común en FIV, puede tener un efecto protector
- Comunicación constante: entre la gestante, los padres intencionales y el equipo médico
La mayoría de los casos se manejan con observación y seguimiento.
¿El SCH afecta los resultados del embarazo por FIV?
Las investigaciones muestran resultados mixtos:
- Algunos estudios (Anderson 2020, Yin 2022, Wei 2025) encontraron que el SCH no afecta significativamente la tasa de nacidos vivos ni aumenta el riesgo de parto prematuro.
- Otros (Wang 2024, con embriones euploides) reportaron que el SCH se asoció con mayor riesgo de aborto temprano y menor tasa de nacidos vivos.
- Lo más consistente: el sangrado vaginal junto con el SCH predice más riesgo que el tamaño del hematoma en sí.
- El tamaño no siempre se asocia con aborto espontáneo, aunque hematomas muy grandes pueden aumentar el riesgo de desprendimiento de placenta en etapas posteriores.
En general, aunque el SCH es más común tras FIV, muchas mujeres logran embarazos y partos normales.
Otras causas de sangrado en el embarazo temprano
- Sangrado de implantación
- Cambios en el cuello uterino
- Embarazo ectópico (emergencia médica)
- Aborto espontáneo
Impacto emocional
Aunque la mayoría de los SCH no son peligrosos, el sangrado genera ansiedad real.
- Para la gestante: puede ser estresante informar del sangrado a los padres intencionales.
- Para los padres intencionales: después del esfuerzo de la FIV, cualquier sangrado genera miedo a perder el embarazo.
La comunicación abierta y el seguimiento médico ayudan a reducir la ansiedad.
Puntos Clave (Key Takeaways)
- El SCH es común en embarazos por FIV (18–27%).
- La mayoría se resuelve solo y no afecta al bebé.
- La evidencia es mixta: algunos estudios no muestran impacto, otros asocian SCH con aborto temprano.
- El sangrado vaginal es un signo más relevante que el tamaño del hematoma.
- El soporte con progesterona puede ayudar, aunque no hay consenso definitivo.
- Con buena comunicación y control médico, la mayoría de embarazos con SCH llegan a término.
Preguntas Frecuentes (FAQ)
1. ¿El SCH siempre significa aborto?
No. La mayoría de los embarazos con SCH siguen su curso normal.
2. ¿Es más común en FIV?
Sí, casi el doble que en embarazos naturales.
3. ¿El tamaño importa?
No de forma consistente. Lo más importante es si hay sangrado.
4. ¿Qué pasa si hay sangrado pero la ecografía muestra latido?
El pronóstico suele ser favorable; se recomienda control.
5. ¿La gestante necesita reposo absoluto?
No, generalmente se indica reposo relativo y evitar esfuerzos.
6. ¿Se puede tratar con medicamentos?
No hay un fármaco específico, pero la progesterona puede ser beneficiosa.
7. ¿En embarazos gemelares por FIV el riesgo es mayor?
Sí, los estudios muestran mayor riesgo de pérdida temprana.
8. ¿Cuándo ir a urgencias?
- Sangrado abundante
- Dolor abdominal intenso
- Mareos o desmayo
Referencias
- Anderson K, et al. Outcomes of IVF pregnancies complicated by subchorionic hematoma. F&S Reports. 2020.
- Yin T, et al. Impact of SCH on pregnancy outcomes in IVF singletons. Arch Gynecol Obstet. 2022.
- Wang W, et al. Impact of first-trimester SCH after euploid embryo transfer. BMC Pregnancy Childbirth. 2024.
- Wei Q, et al. Higher SCH incidence in IVF vs natural conception, but no outcome difference. Front Med. 2025.
Cómo Podemos Ayudarte
En Ivy Surrogacy entendemos que un diagnóstico de hematoma subcoriónico puede generar preocupación tanto en las gestantes como en los padres intencionales. Nuestro equipo combina experiencia médica con acompañamiento humano para guiarte con seguridad en este viaje.
👉 Descubre más:
