Para las mujeres que navegan por las complejidades de los tratamientos de fertilidad —especialmente aquellas de edad materna avanzada— la búsqueda de formas para mejorar la calidad de los óvulos es constante. En los últimos años, el Mononucleótido de Nicotinamida (NMN) ha surgido del campo de la longevidad como un potencial punto de inflexión para el envejecimiento reproductivo.
Sin embargo, en medio de la publicidad, es crucial separar el marketing de la medicina. ¿El NMN realmente rejuvenece los óvulos envejecidos o es solo otra tendencia de bienestar? Este informe investiga el panorama científico actual, la evidencia clínica y el estado regulatorio del NMN a finales de 2025, proporcionándole los hechos objetivos necesarios para tener una conversación informada con su médico.
💡 Puntos Clave (Key Takeaways)
- El Vínculo Biológico: La calidad de los ovocitos (óvulos) disminuye con la edad, en gran parte debido a una caída en los niveles de NAD+. Esta deficiencia afecta la función mitocondrial, lo que lleva a errores cromosómicos (aneuploidía) en los embriones.
- Estado de la Evidencia: Mientras que los estudios en animales sugieren fuertemente que el NMN puede revertir el envejecimiento reproductivo, los datos en humanos aún están en etapas tempranas. Un análisis retrospectivo de 2025 mostró tasas de fertilización más altas en mujeres que tomaban NMN, pero actualmente se están realizando ensayos aleatorizados a gran escala.
- Actualización de la FDA (2025): En un cambio de política significativo, la FDA confirmó a finales de 2025 que el NMN puede comercializarse legalmente como un suplemento dietético, resolviendo la incertidumbre regulatoria anterior.
- Consenso Clínico: El NMN aún no es una recomendación estándar en las guías de fertilidad (como las de la ASRM). Actualmente se considera una terapia experimental «complementaria» (add-on).
- Protocolo de Seguridad: Aunque generalmente es seguro para adultos, el consejo médico estándar dicta suspender el NMN inmediatamente tras una prueba de embarazo positiva, ya que los datos de seguridad fetal siguen siendo insuficientes.
🔬 El Mecanismo: ¿Por Qué los Científicos Estudian el NMN para la Fertilidad?
Para entender el potencial del NMN, debemos mirar las «baterías» celulares del óvulo: las mitocondrias.
- La Crisis Energética: Los ovocitos son las células con mayor demanda de energía en el cuerpo. Requieren cantidades masivas de energía (ATP) para organizar los cromosomas correctamente durante la división.
- La Caída de NAD+: A medida que las mujeres envejecen, los niveles de NAD+ (Nicotinamida Adenina Dinucleótido) en el tejido ovárico disminuyen. El NAD+ es el combustible que mantiene las mitocondrias funcionando y activa las «proteínas de la longevidad» llamadas Sirtuinas.
- La Teoría: Al suplementar con NMN (un precursor directo de NAD+), los investigadores plantean la hipótesis de que podemos restaurar los niveles de NAD+ en el ovario. Teóricamente, esto podría «recargar» las mitocondrias, reducir el daño al ADN y prevenir los errores cromosómicos que conducen a ciclos de FIV fallidos o abortos espontáneos.
📊 La Evidencia: Esperanza Animal vs. Realidad Humana
Actualmente existe una brecha entre lo que vemos en animales de laboratorio y lo que se ha probado en humanos.
1. Estudios en Animales: Evidencia Fuerte
El entusiasmo en torno al NMN proviene en gran medida de un estudio histórico de 2020 realizado por Bertoldo et al. Cuando los investigadores dieron NMN a ratones mayores (equivalentes a mujeres de finales de 30 o principios de 40 años), los resultados fueron sorprendentes:
- Calidad Restaurada: el tratamiento restauró los niveles de NAD+ en los ovocitos y mejoró significativamente la integridad estructural de los óvulos.
- Nacimientos Vivos: Lo más importante es que los ratones mayores tratados con NMN lograron tasas de nacimientos vivos comparables a las de los ratones jóvenes.
2. Datos Clínicos Humanos: Señales Emergentes
Los datos en humanos apenas comienzan a surgir.
- Estudio Retrospectivo de 2025: Un resumen publicado en Human Reproduction (Sharma et al., 2025) analizó a mujeres jóvenes con Reserva Ovárica Disminuida (DOR). Los datos sugirieron que aquellas que tomaron NMN tuvieron mejores tasas de fertilización (48% vs. 24%) y un mejor crecimiento folicular en comparación con las que no lo hicieron.
- Limitaciones: Este fue un análisis retrospectivo, no un ensayo controlado aleatorizado (ECA). Aunque prometedor, aún no prueba causa y efecto.
- Ensayos en Curso: Ensayos clínicos rigurosos, como el NCT06629636 (Japón) y el NCT06426355 (China), están reclutando actualmente. Estos estudios están probando dosis diarias de 600–900 mg para ver si el NMN puede mejorar científicamente los resultados de la FIV.
💊 Comparativa de Suplementos: NMN vs. CoQ10 vs. DHEA
Los pacientes a menudo preguntan cómo encaja el NMN en el panorama existente de suplementos de fertilidad. Aquí hay una comparación objetiva de sus mecanismos y niveles de evidencia.
Suplemento | Mecanismo Principal | Estatus Médico Actual | Fuerza de la Evidencia
CoQ10 | Combustible Mitocondrial. Facilita el transporte de electrones para crear energía. | Ampliamente recomendado como estándar de atención para mujeres de 35+. | Alta. Los metanálisis respaldan mejores tasas de embarazo clínico.
DHEA | Precursor Hormonal. Aumenta los niveles de andrógenos para ayudar al reclutamiento folicular. | Usado selectivamente para DOR (Reserva Ovárica Disminuida). | Moderada/Controvertida. Los resultados varían; efectos secundarios (acné, pérdida de cabello) son comunes.
NMN | Estabilidad Genómica. Restaura NAD+ para reparar ADN y apoyar enzimas. | Terapia adjunta experimental / emergente. | Preliminar. Datos sólidos en animales; ensayos de eficacia en humanos en curso.
Nota: Muchos especialistas en fertilidad ven a la CoQ10 y al NMN como complementarios en lugar de mutuamente excluyentes, ya que se dirigen a diferentes partes de la vía energética mitocondrial.
⚖️ Actualización Regulatoria: ¿Es Legal el NMN en EE. UU.?
El estatus legal del NMN ha sido una fuente de confusión, pero 2025 trajo claridad.
- El Conflicto: En 2022, la FDA prohibió tentativamente el NMN como suplemento porque se estaba investigando como un fármaco farmacéutico (MIB-626). Esto causó que muchos minoristas (como Amazon) retiraran los productos.
- La Reversión: Tras desafíos legales y peticiones ciudadanas, la FDA ajustó su postura en septiembre/octubre de 2025. La agencia confirmó que el NMN no está excluido de la definición de suplemento dietético.
- Estado Actual: A finales de 2025, el NMN está legalmente disponible para su compra como suplemento en los Estados Unidos. Sin embargo, el control de calidad sigue siendo responsabilidad del fabricante, por lo que las pruebas de terceros son esenciales.
🛡️ Seguridad y Protocolos: Lo Que Sabemos
Si usted y su médico deciden explorar el NMN, aquí están los parámetros que se utilizan actualmente en entornos de investigación clínica.
- Dosis: Los ensayos clínicos en humanos para fertilidad y envejecimiento suelen utilizar dosis entre 600 mg y 900 mg diarios.
- Tiempo: Los ovocitos tardan aproximadamente 3 meses en madurar. Por lo tanto, la mayoría de los protocolos sugieren comenzar la suplementación 8–12 semanas antes de la extracción de óvulos para cubrir la ventana crítica de desarrollo.
- La Señal de «Alto»: No hay datos de seguridad sobre el uso de NMN durante el embarazo humano. Aunque los estudios en animales no han mostrado teratogenicidad (defectos de nacimiento), por precaución, toda suplementación debe cesar inmediatamente tras una prueba de embarazo positiva o transferencia de embriones.
💬 FAQ: Preguntas Comunes de los Pacientes
1. ¿Tomar NMN garantizará que obtenga más óvulos?
Poco probable. El NMN se investiga generalmente por su potencial para mejorar la calidad (competencia) del óvulo, no necesariamente la cantidad (reserva ovárica). Apunta al metabolismo energético de los óvulos existentes, reduciendo potencialmente los errores cromosómicos, pero no puede crear nuevos óvulos ni revertir la menopausia.
2. ¿Puedo tomar NMN junto con mis medicamentos de estimulación para FIV?
En la mayoría de los ensayos clínicos, el NMN se usa como un agente de «preparación» antes de que comience el ciclo y continúa durante la estimulación. No se conocen interacciones directas con las hormonas estándar de FIV (FSH/LH), pero debe informar su uso a su endocrinólogo reproductivo.
3. ¿En qué se diferencia el NMN de la CoQ10? ¿Debería cambiarlos?
Funcionan de manera diferente. Piense en la CoQ10 como la línea de combustible y en el NMN como el equipo de mantenimiento del motor. La CoQ10 ayuda al transporte de electrones, mientras que el NMN activa las enzimas de reparación (Sirtuinas). La mayoría de los protocolos experimentales añaden NMN a un régimen de CoQ10, en lugar de reemplazarlo.
4. ¿Es seguro el NMN para el bebé si quedo embarazada naturalmente mientras lo tomo?
Aunque los estudios de toxicología en animales no han demostrado que el NMN cause defectos de nacimiento incluso en dosis altas, los datos en humanos son inexistentes. El protocolo de seguridad estándar es dejar de tomarlo tan pronto como tenga una prueba de embarazo positiva o durante la «espera de dos semanas» después de la ovulación/transferencia.
5. ¿Por qué mi clínica de fertilidad aún no recomienda esto?
La medicina es conservadora por diseño. Aunque la biología es convincente, la evidencia humana de «Estándar de Oro» (Ensayos Controlados Aleatorizados de Fase III) aún no está completa. Muchos médicos prefieren esperar los resultados publicados de los ensayos antes de recomendar un nuevo suplemento a los pacientes.
6. ¿Importa la marca de NMN?
Sí. Dado que la FDA regula los suplementos de manera diferente a los medicamentos, la pureza varía. Busque marcas que proporcionen pruebas de laboratorio de terceros (COA) que confirmen que la pureza es >99% y libre de metales pesados. Con la aclaración legal de 2025, es más fácil encontrar fabricantes de buena reputación.
7. ¿Pueden los hombres tomar NMN para la fertilidad?
Sí. El estrés oxidativo y la fragmentación del ADN son causas importantes de infertilidad masculina. Algunas investigaciones sugieren que los precursores de NAD+ pueden apoyar la motilidad y morfología de los espermatozoides.
8. ¿Hay efectos secundarios?
El NMN generalmente se tolera bien. Los estudios clínicos que utilizan dosis de hasta 900 mg no han reportado problemas de seguridad significativos. A diferencia de la niacina (vitamina B3), el NMN no suele causar enrojecimiento de la piel (flushing).
📉 Conclusión
El NMN representa una vía prometedora y respaldada por la ciencia para abordar los problemas de calidad del óvulo relacionados con la edad. El mecanismo —restaurar la energía celular y la reparación del ADN— aborda la causa raíz del envejecimiento reproductivo. Sin embargo, no es una solución mágica.
Si bien los cambios regulatorios de 2025 han mejorado el acceso y los primeros datos en humanos son alentadores, sigue siendo un enfoque experimental. La decisión de agregar NMN a su plan de fertilidad debe tomarse en consulta con su médico, sopesando los beneficios potenciales frente a la falta actual de datos de ensayos humanos a gran escala.
Descargo de responsabilidad: Este artículo es solo para fines informativos y no constituye consejo médico. Siempre consulte con un profesional de la salud antes de comenzar cualquier nuevo régimen de suplementos, especialmente durante tratamientos de fertilidad.
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📚 Referencias Seleccionadas
- Bertoldo, M. J., et al. (2020). Cell Reports.
- Sharma, D. S., et al. (2025). Human Reproduction.
- FDA Response to Citizen Petition & NPA Lawsuit (Sep/Oct 2025).
- ClinicalTrials.gov Identifiers: NCT06629636, NCT06426355.
