Síndrome de Hiperestimulación Ovárica (OHSS) es un fenómeno único que ocurre durante el tratamiento de fertilidad como efecto secundario de tomar medicamentos de fertilidad. El responsable es la inyección desencadenante de hCG utilizada para inducir la ovulación después de que las pacientes han tomado gonadotropinas.
El OHSS es la reacción del cuerpo a la sobreestimulación por gonadotropinas, que se usan para hacer crecer múltiples folículos a la vez, lo que lleva a niveles elevados de la hormona estradiol. Por lo tanto, el OHSS ocurre en pacientes que tienen una combinación de múltiples folículos, niveles altos de estradiol y reciben la inyección de hCG. Esto puede ocurrir de 2 a 4 días después de la inyección desencadenante y puede durar aproximadamente una semana. Aproximadamente el 10 por ciento de los ciclos de congelación de óvulos presentan algunos signos o síntomas leves de OHSS y menos del 1 por ciento de las pacientes tienen efectos secundarios graves. Se realiza una observación y monitoreo cercano durante el tratamiento para prevenir el OHSS.
Los síntomas más comunes del OHSS son hinchazón, dolor o presión abdominal, dificultad para respirar, disminución de la micción y aumento temporal de peso por la acumulación de líquido en la cavidad pélvica. La buena noticia es que el OHSS se resuelve por sí solo y la mayoría de los síntomas generalmente desaparecen dentro de una semana después de la inyección desencadenante.
¿Cómo evitar el OHSS?
La mejor manera de evitar el OHSS es estar preparada con un protocolo de medicación personalizado diseñado por el médico al comienzo del ciclo de congelación de óvulos. La edad de la paciente, los resultados de las pruebas de reserva ovárica, el peso, la salud general y ginecológica, las exposiciones tóxicas y los ciclos de tratamiento previos ayudan al médico a individualizar el protocolo. Una vez que se finaliza el protocolo, la observación cercana mientras se toman los medicamentos de fertilidad es clave. Generalmente, las pacientes son vistas de 3 a 4 veces para ecografías pélvicas y monitoreo hormonal durante el curso de 10 días de medicamentos. En cada una de estas visitas, el médico puede modificar la dosis de los medicamentos según sea necesario.
Cuando llega el momento de administrar la inyección desencadenante, la paciente tomará hCG, Lupron o una combinación de ambos, dependiendo del nivel de estradiol y el número de folículos en crecimiento. El OHSS puede ocurrir en pacientes que tienen niveles altos de estradiol en el momento de la inyección desencadenante y usan hCG como medicamento desencadenante. Por lo tanto, en muchos casos, el OHSS se evitará por completo si el medicamento desencadenante es solo Lupron. Hoy en día, muchos médicos se sienten cómodos usando solo Lupron como desencadenante para evitar el OHSS, pero algunos casos se beneficiarán de usar hCG también.
¿Cómo mitigar los síntomas del OHSS?
- Aumente los líquidos a 3L por día, incluyendo agua, agua de coco natural sin azúcar o una lata de jugo de vegetales. Evite las bebidas con azúcar y los refrescos dietéticos.
- Disminuya el consumo de almidones simples, incluyendo pan blanco, arroz blanco y pasta.
- Disminuya el consumo de azúcares como los que se encuentran en postres, jugos y condimentos como kétchup, salsa BBQ y aderezos para ensaladas.
- Aumente el consumo de proteína de suero de leche o huevos.
- Absténgase de las relaciones sexuales.
- Absténgase de la actividad física y el ejercicio.
- Pésese todos los días para monitorear la acumulación de líquidos.
Recuerde siempre que llamar a su médico y ser evaluada es la mejor medicina.
