卵子捐赠者血型怎么选？ABO 与 Rh 匹配规则一次讲清

如果您正在挑选卵子捐赠者（捐卵人），血型也许就在您的清单上，排在族裔、身高、学历之后。很多准父母，尤其是夫妻，理由很简单：希望孩子的血型，是从爸爸妈妈两个人身上能够得出来的。这个想法合情合理，而且往往比人们想象的更容易做到。这篇指南会讲清楚 ABO 血型和 Rh 血型是怎样遗传的，哪些捐卵人血型能让孩子的每一种可能结果，都落在您二位本来可能生出的范围内，按血型筛选会在多大程度上缩小您的捐卵人选择范围，以及血型能做到什么、做不到什么。

要点速览

• 血型留给您的选择，往往比想象中多。 选一位与准妈妈 ABO 血型相同的捐卵人，永远行得通；再看准爸爸的血型，往往还有其他选择。
• 少数几种组合要求严格。 父母都是 O 型；妈妈 O 型、爸爸 AB 型；妈妈 AB 型、爸爸是 O、A 或 B 型。这几种情况下，捐卵人只有一种血型可选。
• Rh 只有一条规则。 只有准父母双方都是 Rh 阴性时，要让匹配成立，捐卵人才必须是 Rh 阴性。只要有一方是 Rh 阳性，捐卵人是阴性还是阳性都可以。
• 按血型筛选，会缩小捐卵人的范围。 每加一道筛选条件，都会滤掉一些您原本可能很中意的捐卵人。只找 AB 型，是 ABO 筛选条件里最窄的一种。
• 代母的血型不影响宝宝的血型。 血型来自卵子和精子。代母的 Rh 状况关系到她自己的产检，与孩子的血型无关。
• 血型不是一份隐私方案。 DNA 检测和临床遗传学能揭示血型永远揭示不了的东西。匹配血型能提前拿掉一个常见的触发点；怎么告诉孩子、什么时候告诉，仍由您自己来规划。

准父母为什么关心捐卵人的血型

在美国，血型不属于儿童常规医疗项目。新生儿筛查不查血型，儿科医生做例行体检也不查，Quest Diagnostics 2019 年的一项全国调查显示，只有 57% 的美国成年人说得出自己的血型。相比之下，在中国，很多人都会在某个时候知道自己的血型，也许是从医院的病历、学校或单位的体检，也许是通过一次献血，所以在不少家庭里，血型是大家都清楚的事。

这种差异，从谁会来问就能看出来。就我们的经验，单身爸爸挑选捐卵人时，很少会问到血型，因为没有第二位家长，孩子的血型不需要和谁对得上。来自中国的夫妻则大多会问，原因我们不妨直说。有些夫妻不打算告诉孩子捐赠这件事，一个不可能出自父母双方的血型，会引出一个他们不想被问到的问题。另一些夫妻打算告诉孩子，但希望时机和措辞由自己来定，而不是由一张化验单替他们决定。这两种想法都真实存在，各有其文化和家庭的缘由。Ivy 遵循美国生殖医学会（ASRM）的指导意见：强烈鼓励父母告诉孩子他们是通过捐赠出生的，同时也承认，最终的决定权在父母手里。我们会把这份指导意见分享给每一个家庭，也尊重每个家庭自己的选择。

Ivy 为准父母提供的匹配流程，已经把血型与族裔、身高、学历、所在地一并纳入考量，准父母也可以在浏览捐卵人档案时按血型筛选。这篇文章补上的是"为什么"：弄懂了血型的遗传规律，您就能准确知道自己有多大的选择余地。

关于用词的说明：为了行文方便，下文使用"准妈妈"和"准爸爸"。表格默认精子来自列标题里那个血型的人。如果您使用捐赠精子，请把精子捐赠者的血型放在列，把您希望孩子血型与之相符的那个人的血型放在行。这样得出的答案是稳妥的，只是有时会比实际需要的更严格一些。如果准父母双方都不提供精子，而您又希望孩子的血型落在您二位本来可能生出的范围内，那么算法就不一样了，您的协调员可以陪您一起推算。

ABO 血型是怎么遗传的？一看就懂

您的 ABO 血型由同一个基因的两份拷贝决定，一份来自生物学父亲，一份来自生物学母亲。这个基因有三种常见版本：A、B 和 O。A 和 B 都"会表现出来"（共显性）：只要带有 A 或 B，就会在血型中体现出来。O 是"隐性"的：只有没有 A 或 B 时才会表现出来。

这样一来，血型只有四种，基因组合却有六种：

请注意 A 和 B 两行里的"或"。一个 A 型的人，身上可能带着一份隐性的 O。正因为有这份隐性的 O，两位 A 型父母也可能生出 O 型的孩子。这也是挑选捐卵人时最关键的一个细节：捐卵人档案上写的是血型，不是基因组合。

每位生物学父母只把自己两份拷贝中的一份传给孩子，传哪一份是随机的。把妈妈的可能性和爸爸的可能性放到一起，就得到了大家熟悉的那张表：

这是任何一本遗传学教科书里都能找到的标准表。少数非常罕见的变异会打破它（下文会讲），但对绝大多数家庭来说，这张表是成立的。

哪些卵子捐赠者血型，能让孩子的血型落在准父母本来可能生出的范围内

现在要把上面那张表反过来用。问题不再是"孩子会是什么血型"，而是："哪些捐卵人血型能保证，孩子可能出现的每一种血型，都是准妈妈和准爸爸两个人本来就可能生出来的？"

我们把每一种组合都推算了一遍，并且考虑到 A 型或 B 型捐卵人可能带着一份隐性的 O。下表的前提是标准的遗传规律，并且假定大家知道的只是每个人化验单上的 ABO 血型，而不是背后的基因组合。表中列出了每种准妈妈血型（行）与准爸爸血型（列）的组合下，可以选择的捐卵人 ABO 血型，前提是精子由准爸爸提供：

怎么看这张表：先在左列找到准妈妈的血型，再在第一行找到准爸爸的血型。交叉的那一格，列出了能让所有结果都落在您二位化验单血型所允许范围之内的每一种捐卵人血型。

有几点值得留意：

• 与准妈妈同血型，永远行得通。 如果捐卵人的 ABO 血型和您一样，孩子可能出现的每一种血型，都是您二位化验单上的血型本来就可能生出来的。您永远不需要比这更严格的条件。
• 有时余地比您想的更大。 准妈妈 A 型、伴侣 B 型，可以选任何血型的捐卵人，因为 A 型和 B 型父母本来就可能生出任何血型的孩子。
• 少数几种情况要求严格。 父母都是 O 型，只可能生出 O 型的孩子，所以捐卵人必须是 O 型。妈妈 O 型、爸爸 AB 型，孩子只可能是 A 型或 B 型，同样只有 O 型捐卵人能保证这一点。而准妈妈 AB 型、伴侣是 O、A 或 B 型的，需要 AB 型捐卵人。

后两种为什么这么严？拿 AB 型妈妈和 O 型爸爸来说：他们的孩子只可能是 A 型或 B 型。一位 A 型捐卵人也许是 AA，那没问题；但她也可能是 AO，和 O 型爸爸一配，就可能生出 O 型的孩子。能区分 AA 和 AO 的检测，在科研和血站参比实验室里是有的，但不属于捐卵人的标准筛查项目，所以请按档案上显示的血型来规划。O 型妈妈配 AB 型爸爸是镜像情况：他们的孩子只可能是 A 型或 B 型，可 A 型捐卵人的那份 A 和爸爸的那份 B 凑到一起，就会生出 AB 型的孩子，而这是准父母二人不可能生出的。B 型捐卵人同理。

捐卵人的 Rh 因子：规则更简单

血型后面的"阳性"或"阴性"，指的是 Rh 因子，它由另一个独立于 ABO 的基因决定。Rh 系统比 ABO 复杂，但对挑选捐卵人来说，真正要紧的是下面这个简化模型（针对 D 抗原，也就是"阳性"和"阴性"所指的那个抗原）。Rh 阳性是显性版本：只要从父母任何一方继承了它，您就是 Rh 阳性；只有从双方都继承了阴性版本，才是 Rh 阴性。

这就意味着，一个 Rh 阳性的人可能带着一份隐性的阴性拷贝，就像 A 型的人可能带着一份隐性的 O。由此得出挑选捐卵人的一条规则，前提是您想让匹配成立：

两位 Rh 阴性的父母只可能生出 Rh 阴性的孩子，所以 Rh 阳性的捐卵人可能带来一个 Rh 阳性的孩子，而这是您的家庭本来不可能生出的。这是一种匹配偏好，不是医学上的要求。但只要您二位中有一位是 Rh 阳性，孩子无论阴性还是阳性都与您的家庭相符，捐卵人的 Rh 因子就不需要匹配什么了。

这种严格的情况有多常见？很大程度上取决于族裔背景。一项针对 310 万美国献血者的研究发现，非西班牙裔白人献血者中约 17% 是 Rh 阴性，西班牙裔和黑人献血者中约为 7%；亚裔献血者中，O 型 Rh 阴性占 0.7%，B 型 Rh 阴性占 0.4%。汉族人中，Rh 阴性（也就是俗称的"熊猫血"）大约每 200 人里 1 个，甚至更少。所以，夫妻两人都是 Rh 阴性，在任何人群里都不多见；在东亚裔夫妻中更是罕见。如果您正好是这种情况，请尽早告诉您的协调员：Rh 阴性捐卵人在一些捐卵人库里很稀缺，提前知道，我们才能有针对性地去找。

代母的血型重要吗？

对孩子的血型来说，不重要。妊娠代母负责孕育胚胎，但不提供遗传物质，因此宝宝的 ABO 和 Rh 血型完全来自卵子和精子。O 型代母可以怀 AB 型的宝宝，反过来也一样，对孩子的血型没有任何影响。

代母的血型真正关系到的，是她自己的产前护理。如果她是 Rh 阴性，医疗团队会按标准的 Rh 预防措施处理，我们的 Rh 阴性代母指南里有详细说明。

血型告诉不了您的事

匹配血型，只是让一份特定的文件，也就是血型化验结果，与您的家庭相符。但血型能说明的事情非常有限，而在过去十年里，能够揭示生物学遗传关系的其他途径已经越来越多。

• 消费级 DNA 检测。 已有数百万人把自己的 DNA 上传到了族谱数据库。2018 年发表在 Science 上的一项研究估计，针对欧洲血统的人做检索，约 60% 已经能匹配到三代表亲（third cousin）或更近的亲属。捐卵人本人不需要做过检测；她的一位远房亲戚做过，就足以让您的孩子和她之间的基因联系浮出水面。
• 临床遗传学检测。 有些儿科基因检测会把孩子的 DNA 和父母双方的一起分析，而任何遗传咨询都从生物学家族的病史问起，包括生物学母亲那一边。

美国生殖医学会（ASRM）说得很直接：应当告知准父母和捐赠者，"随着当代医学中基因检测日益频繁、DNA 数据库不断增多，意外获知捐赠受孕事实的可能性也在增加"。至少已有一个州把这一点写进了法律。截至本文写作时，凡是科罗拉多州法律覆盖的捐赠（一般而言，指受该法管辖、为科罗拉多州境内受赠者或该州居民提供服务的生殖诊所、精卵库和中介机构，且配子在 2025 年 1 月 1 日及之后采集或匹配），都不能再向捐赠者承诺永久匿名：通过捐赠受孕出生的人年满 18 岁后，可以获取捐赠者的身份信息，不过捐赠者可以拒绝之后的联系。

这并不是说匹配血型没有意义。它的意义很窄、很具体：一次常规化验有可能在您还没准备好的时候就把这个问题摆到面前，匹配血型堵住的是其中一条常见的路。

匹配血型帮您把握时机。关于告知，研究证据是这样说的。

要不要告诉孩子自己是通过捐赠出生的，什么时候讲，怎么讲，这是组建家庭过程中最私人的决定之一，每个家庭的做法都不一样。文化背景、大家庭的情况、孩子自己的性格，都会影响这个选择。

研究证据值得了解一下，而且它比很多父母预想的更让人安心。美国生殖医学会伦理委员会对告知的表述是"强烈鼓励，但最终由受赠父母自己选择"。委员会对文献的解读是，年幼时被告知的孩子，往往"反应平静，带着好奇甚至愉快，而不是苦恼"；同时它也指出，在青春期或成年后才被告知，则与困惑和不信任有关联。英国一项长期研究追踪了通过卵子捐赠、精子捐赠或代孕出生的孩子直到 14 岁。总体来看，告知了孩子的家庭和没有告知的家庭，在家庭关系和青少年心理健康上并没有差别；但在已经告知的家庭当中，7 岁以前告知，与更融洽的家庭关系、更高的心理健康水平相关联，好于较晚告知。不过这是一个规模不大的观察性队列，也没有任何研究确定过一个理想的告知年龄，这些研究反映的是不同家庭中观察到的总体趋势，并不是适用于您家庭的一条固定规则。

现在美国很多家庭很早就开始讲这个故事，常常是从一本绘本开始，让孩子"从来都知道"。也有家庭需要更多时间。不管哪种节奏适合您家，匹配血型都能提前拿掉一个常见的触发点。很多家庭觉得，找一位专门做捐赠受孕咨询的心理咨询师聊一聊很有帮助；如果您需要转介，可以问问您的协调员。

罕见的例外（给好奇的读者）

为了完整起见，有几种不常见的基因变异，会造出标准表上认为"不可能"的血型组合。它们罕见到您不必为此改变计划，但了解一下没有坏处：

• 孟买型和类孟买型。 一个人化验出来是 O 型，却可能带着 A 或 B 基因，并且会传给下一代。孟买型在印度部分地区的报道频率约为万分之一，在欧洲约为百万分之一；类孟买型在台湾的报道频率约为八千分之一。
• cis-AB 型。 极少数情况下，基因的一个版本同时承担了 A 和 B 的功能，于是作为一个整体传下去，这可能让一位 AB 型父母和一位 O 型父母生出 AB 型的孩子。东亚人群中报道得更多一些。
• DEL 型，一种极弱的 Rh 阳性。 有些人在常规筛查中显示 Rh 阴性，实际上带着一种 Rh 基因变异，只产生极少量的 D 抗原，叫做 DEL。一篇综述发现，在化验为 Rh 阴性的汉族人中，约有四分之一其实是 DEL 型。

如果您家里的血型结果哪一天对不上号，血站或遗传咨询师可以帮您弄清原因。化验或文书上的差错，以及上述这类罕见变异，都是可能的解释。

挑选捐卵人时怎么用这篇文章

• 先弄清自己的血型。 准父母双方都应该有经实验室确认的 ABO 和 Rh 血型。不确定的话，在诊所或家庭医生那里抽个血就能搞定。
• 在表里找到您那一格。 它会告诉您，您是完全自由、有几个选项，还是只有一种必选血型。
• 把档案当作起点。 捐卵人档案上的血型可能是申请时自己填报的，有些捐卵人会填"不确定"，血型筛选器会直接跳过这些档案。如果血型对您来说是决定性因素，请问清楚：捐卵人的血型会在哪个环节经实验室确认，是否已经有现成的化验报告，提前确认是否会多花时间或费用。各家机构、各家诊所的做法不一样，捐卵人以前是否做过筛查也会有影响。
• 和其他因素一起权衡。 血型只是众多筛选条件之一。健康史、基因筛查结果，以及捐卵人档案与您家庭的契合度，对孩子未来的健康和成长而言，比化验单上的一个字母重要得多。我们关于如何挑选捐卵人和捐赠者基因筛查的指南会讲到其余部分。
• 清楚按血型筛选会缩小多少选择范围。 每一道筛选条件都会缩小可选范围，血型也不例外。O 型是美国人口中最常见的血型，所以只找 O 型，通常仍有不少选择。AB 型是美国总人口中最少见的血型（在东亚裔人群中略多一些），只找 AB 型可能会大幅缩小可选范围，而 Rh 阴性的东亚裔捐卵人尤其难找。如果您落在严格的那几格，请尽早告诉协调员，我们好把搜索范围放宽；也请一开始就想好，血型是否比您看重的其他捐卵人条件更优先。

常见问题

1. 捐卵人的血型重要吗？

对妊娠本身来说，通常不重要：捐卵人的血型不需要与怀孕的人匹配，不过孕育者自身的 Rh 状况属于标准产前护理的一部分。它重要在这一点上：如果您希望孩子的血型是您和伴侣本来可能生出的血型，选对捐卵人就能做到。

2. 我该选哪种血型的捐卵人？

选一位与准妈妈 ABO 血型相同的捐卵人，永远能让孩子可能的血型落在您二位本来可能生出的范围内。根据准爸爸的血型，您可能还有更多选择；比如，妈妈 A 型、爸爸 B 型，可以选任何血型的捐卵人。父母都是 O 型，就需要 O 型捐卵人。

3. 捐卵人的 Rh 因子需要和我一致吗？

只有准父母双方都是 Rh 阴性时才需要，而且只是为了让匹配成立：这种情况下，Rh 阳性的捐卵人可能带来一个 Rh 阳性的孩子。只要您二位中有一位是 Rh 阳性，孩子无论哪种 Rh 都与您的家庭相符，捐卵人的 Rh 因子就不需要匹配。这是一种匹配偏好，不是医学上的要求。

4. 代母的血型会影响宝宝的血型吗？

不会。妊娠代母不提供遗传物质，宝宝的 ABO 和 Rh 血型完全来自卵子和精子。代母自身的 Rh 状况关系到她的产前护理，由她的医疗团队按标准的 Rh 预防措施处理。

5. 用了捐卵人，宝宝还会是我的血型吗？

不一定和您的血型完全一样，但只要选对捐卵人，宝宝的血型会是您和伴侣本来可能一起生出的血型。选一位与准妈妈 ABO 血型相同的捐卵人，或者查上面的表，每一种可能的结果都会落在您二位本来可能生出的范围内。

6. 血型匹配了，孩子还有可能知道卵子捐赠这回事吗？

有可能。血型只是让一份化验结果与您的家庭相符。消费级 DNA 检测、临床基因检测、家族病史，都可能揭示捐赠出生这件事。匹配血型的作用，是提前拿掉这场谈话的一个常见触发点。

7. 两位 A 型父母能生出 O 型的孩子吗？

能。A 型的人可能带着一份隐性的 O 基因，如果父母双方都把 O 传给了孩子，孩子就是 O 型。B 型也一样。正是这份隐性拷贝，让某些捐卵人血型无法为 AB 型准妈妈保证匹配。

8. 按血型筛选，会让找捐卵人变难吗？

有可能。每加一道筛选条件，可选范围就窄一些。只找 O 型，通常仍有不少选择，因为 O 型最常见；只找 AB 型，或者要找 Rh 阴性的东亚裔捐卵人，范围就会窄得多。请尽早决定血型是否比您看重的其他条件更优先，并告诉您的协调员，我们好把搜索范围放宽。

准备好寻找合适的捐卵人了吗？

血型留给您的余地，往往比想象中大，弄懂了遗传原理，您就能准确知道到底有多大。我们的协调员每天都在和准父母一起梳理这些细节。欢迎了解我们面向准父母的卵子捐赠项目，浏览捐卵人档案，或联系 Ivy Surrogacy 预约免费咨询。

本文仅供一般科普，不构成医疗或遗传学建议。文中描述的血型遗传规律基于标准遗传学，罕见变异确实存在。有关您家庭的具体问题，请咨询您的生殖诊所或遗传咨询师。

参考资料

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