在胚胎移植后，当一切看起来顺利、HCG水平不断上升时，准父母们往往满怀期待。然而，如果代孕妈妈突然报告有阴道出血，这往往会让人心头一紧。许多准父母描述，听到“出血”这两个字，是他们在整个旅程中最担心的时刻之一。
好消息是：并不是所有的孕早期出血都意味着流产。事实上，最常见的原因之一就是 绒毛膜下血肿（Subchorionic Hematoma, SCH）。本文将帮助您深入了解它的含义、风险以及应对方法。
什么是绒毛膜下血肿（SCH）？
绒毛膜下血肿是指在孕早期，血液积聚在子宫壁与绒毛膜之间。它有时表现为阴道出血，但也可能在常规超声检查中偶然发现。
为什么会发生 SCH？
SCH 的确切原因尚不完全清楚，但以下因素会增加风险：
- 试管婴儿（IVF）妊娠，尤其是新鲜周期移植
- 药物控制周期的冻胚移植（比自然周期更常见）
- 子宫结构异常或瘢痕
- 多囊卵巢综合征（PCOS）、输卵管积水
- 既往流产或子宫创伤史
IVF 妊娠中 SCH 有多常见？
在自然妊娠中，SCH 的发生率约为 13%。而在 IVF 妊娠中，发生率显著更高，约为 18%–27%。
- 新鲜胚胎移植的发生率最高
- 药物控制的冻胚移植也明显高于自然周期冻胚移植
- 2024 年的一项研究显示，即使移植的是通过 PGT-A 筛查的健康胚胎，仍有约 五分之一的孕妇出现 SCH
常见症状及何时需要担心
最典型的症状是 阴道出血或点滴状出血，有时伴随下腹不适或轻微痉挛。
但也有不少病例完全没有症状，仅在超声时发现。
需要立即就医的情况包括：
- 出血量多（1小时内浸透整片卫生巾）
- 剧烈腹痛或持续性痉挛
- 头晕、晕厥或肩部疼痛
SCH 会持续多久？
没有固定时间。多数 SCH 会在几周内逐渐缩小并消失。小血肿常常自行恢复，大一些的血肿可能需要更长时间，但多数仍能顺利痊愈。
如何诊断 SCH？
- 超声检查 是主要手段，可观察血肿的位置和大小。
- 有时医生也会抽血检查 HCG 和孕酮水平，评估胚胎发育情况。
治疗与管理
目前没有特效药物可以“治愈”SCH，但常见的处理方式包括：
- 减少活动量：避免剧烈运动、提重物和性生活
- 定期复查超声：观察血肿是否缩小
- 黄体酮支持：在 IVF 妊娠中本身就常规使用，有研究提示可能有保护作用
- 保持沟通：代母、准父母与医生团队保持联系
SCH 对 IVF 妊娠结局的影响
研究结果并不完全一致：
- 一些研究（Anderson 2020，Yin 2022，Wei 2025）显示，IVF 妊娠中的 SCH 并不会显著降低活产率或增加早产风险。
- 另一些研究（Wang 2024）则发现，SCH 可能会增加早孕流产风险，并略微降低活产率。
- 更一致的结论是：如果 SCH 伴随阴道出血，风险会更高；单纯无症状的 SCH 预后往往较好。
- 血肿大小与流产风险的关系尚不明确，但极大的 SCH 可能增加胎盘早剥的风险。
总体而言，虽然 IVF 妊娠更容易出现 SCH，但大多数孕妇和宝宝的结局依然良好。
其他可能的孕早期出血原因
- 着床出血
- 宫颈变化
- 宫外孕（需要紧急处理）
- 流产
情绪影响与心理支持
即便医学上 SCH 多数预后良好，出血仍会给代母和准父母带来巨大压力。
- 对代母来说：担心出血会让准父母焦虑
- 对准父母来说：经历了 IVF 的努力，不愿再面对不确定性
保持沟通、听取医生建议、并认识到大部分 SCH 会自然好转，可以帮助缓解焦虑。
关键要点（Key Takeaways）
- IVF 妊娠中 SCH 较为常见（约 18%–27%），尤其是在新鲜或药物周期移植中。
- 大部分 SCH 会在数周内自然吸收，对宝宝没有持久伤害。
- 研究结果不一致：多数研究显示无明显不良影响，但部分研究提示可能增加早孕流产风险。
- 出血症状比血肿大小更能提示风险。
- 黄体酮支持可能有保护作用，但目前尚无统一标准。
- 对于代母和准父母来说，保持冷静、遵医嘱、定期复查是最重要的。
常见问答（FAQ）
1. SCH 一定会导致流产吗？
不会。多数孕妇即使有 SCH，仍能顺利度过孕期并生下健康宝宝。
2. IVF 妊娠比自然妊娠更容易发生 SCH 吗？
是的。IVF 妊娠中 SCH 的发生率显著更高。
3. 血肿越大风险越高吗？
未必。多数研究显示血肿大小与流产风险没有直接关系，更重要的是是否伴随阴道出血。
4. 如果有出血但超声显示胎心正常怎么办？
多数情况下，预后依然良好。继续观察和定期超声即可。
5. 代母需要绝对卧床休息吗？
通常不需要。医生可能建议减少活动，但绝对卧床并无明确益处。
6. 用药能治疗 SCH 吗？
没有特效药，但 IVF 妊娠中常用的黄体酮支持可能对减少风险有帮助。
7. 双胎妊娠的 SCH 风险更大吗？
是的。研究发现双胎 IVF 妊娠中 SCH 与早期双胎丢失风险增加有关，需要更密切随访。
8. 什么时候必须立刻就医？
- 大量出血
- 剧烈腹痛
- 晕厥或肩部疼痛
参考文献
- Anderson K, et al. Outcomes of IVF pregnancies complicated by subchorionic hematoma. F&S Reports. 2020.
- Yin T, et al. Impact of SCH on pregnancy outcomes in IVF singletons. Arch Gynecol Obstet. 2022.
- Wang W, et al. Impact of first-trimester SCH after euploid embryo transfer. BMC Pregnancy Childbirth. 2024.
- Wei Q, et al. Higher SCH incidence in IVF vs natural conception, but no outcome difference. Front Med. 2025.
（更多参考文献同英文版）
与 Ivy Surrogacy 一起前行
在 Ivy Surrogacy，我们理解 SCH 对代母和准父母带来的焦虑。我们的团队结合医学经验与贴心服务，帮助您安心走过这段旅程。
👉 想了解更多？
