微刺激 IVF 最早在日本被提出并发展，强调通过更温和的卵巢刺激、较少的药物用量和更低的风险来完成 IVF。随着时间的推移，它逐渐在全球范围内得到应用，并作为常规刺激（也称“大促”）的一种替代方案被认可。但在美国，这种方法仍然存在争议——部分医生在特定人群中支持，而许多医生仍然坚持常规刺激（大促）的高剂量方案。
关键要点
- 微刺激 IVF 起源于日本，注重通过少量药物进行温和刺激。
- 在美国，微刺激 IVF 存在争议：部分医生支持，但更多医生持怀疑态度，坚持常规刺激（大促）。
- 微刺激 IVF 的优势：注射次数少，副作用轻，OHSS 风险极低，单周期费用较低，适合不希望创造过多胚胎的家庭。
- 常规刺激 IVF（大促）的优势：卵子与胚胎数量更多，单周期成功率更高，更适合进行胚胎冷冻或 PGT。
- 最佳选择取决于您的 年龄、卵巢功能、时间规划、预算以及家庭计划目标。
什么是微刺激 IVF？
微刺激 IVF，又称为 minimal stimulation IVF 或 mild IVF，与常规刺激 IVF（大促）相比，使用的促排卵药物剂量更低。常规刺激 IVF（大促）需要每天注射高剂量的促性腺激素约 10–12 天，而微刺激通常从口服药物（如克罗米芬 Clomiphene 或来曲唑 Letrozole）开始，结合少量促性腺激素注射。之后还会使用拮抗剂防止过早排卵，并在取卵前注射触发针。
取卵之后，受精、胚胎培养和移植步骤与常规刺激 IVF（大促）完全相同。区别在于 刺激策略——微刺激需要更少的注射、更低的激素水平，以及每周期更少的卵子（通常 1–4 枚，而不是 10–20 枚）。
微刺激与常规刺激 IVF 对比概览
项目 | 微刺激 IVF | 常规刺激 IVF（大促） |
|---|---|---|
刺激目标 | 少量卵子 | 最大化卵子和胚胎数量 |
药物 | 口服药 + 低剂量促性腺激素 | 每日高剂量促性腺激素 |
监测 | 较少 | 更频繁 |
每次取卵数量 | 少（1–4 枚） | 多（10–20 枚） |
OHSS 风险 | 极低 | 使用现代预防措施后风险低 |
最适合人群 | 大龄、卵巢功能差、OHSS 高风险、预算敏感患者 | 年轻、卵巢功能正常、需要胚胎冷冻或 PGT |
卵子数量与胚胎结果
在微刺激 IVF 中，患者通常只会取到少量卵子并产生更少的胚胎。由于并非每颗卵子都能成功受精并发育为可用胚胎，拥有更多卵子会增加至少获得一个健康胚胎的几率。
研究显示，微刺激并不会显著改善卵子或胚胎质量。差别主要在于数量。常规刺激 IVF（大促）的“数字游戏”往往能带来更多可用胚胎，从而提升单周期的成功率。
因此，微刺激患者可能需要多次周期来积累胚胎，这一过程有时被称为“胚胎储备”或“累积胚胎”。
成功率：研究怎么说？
- 单周期成功率：在年轻或卵巢功能正常的患者中，常规刺激 IVF（大促）通常能获得更高的活产率。
- 卵巢功能差或大龄患者：即使使用高剂量刺激，卵子数量也往往有限。在这些人群中，微刺激 IVF 的结果与常规刺激 IVF（大促）相近，但药物负担更小。
- 累积结果：多项 Meta 分析显示，在进行多个周期时，微刺激的累计活产率可以与常规刺激接近。
实际情况：
- 对于 35 岁以下、卵巢功能良好的女性，常规刺激（大促）提供更高的单周期成功率。
- 对于 38 岁以上或卵巢储备不足的女性，微刺激可能同样有效，且药物与费用负担更轻。
安全性与副作用
由于微刺激 IVF 使用的药物剂量较低：
- 副作用（如腹胀、情绪波动、不适感）通常较轻。
- OHSS 风险几乎为零，尤其适合多囊卵巢（PCOS）或卵巢功能偏高的患者。
常规刺激 IVF（大促）的激素副作用更明显，但现代拮抗剂方案和 GnRH 触发针已显著降低了 OHSS 风险。两者的取卵手术风险相同，但微刺激 IVF 因卵泡数量较少，取卵过程可能更短。
微刺激在美国是否有争议？
是的。微刺激 IVF 在美国生殖医学界仍然存在争议。
- 支持者认为，高剂量的促性腺激素并不会改善卵子质量，而微刺激能降低费用、药物负担与副作用，特别适合大龄或卵巢功能差的女性。
- 许多美国医生持怀疑态度。他们普遍倾向使用常规刺激 IVF（大促）的高剂量方案，以尽可能获取更多卵子和胚胎，认为这种方式更能保证成功率。
- ASRM 指南指出，在 poor responders 中，微刺激与常规刺激 IVF（大促）的结果相似，但对于年轻或卵巢功能正常的人群，常规刺激 IVF（大促）往往有更高的单周期成功率。
因此，在美国，微刺激更多被视为小众、个体化的选择，而不是主流的一线方案。
成本考量
微刺激 IVF 因药物用量少，单周期费用更低。一些诊所的微刺激价格约为 5,000–8,000 美元，而常规刺激 IVF（大促）则可能在 12,000–20,000+ 美元。
但如果需要多次微刺激周期来获得足够的胚胎，总费用可能接近甚至超过常规刺激（大促）。家庭在考虑时，不仅要看单周期价格，还要考虑 累计费用与累计活产率。
谁适合考虑微刺激？
- 卵巢功能差 / 卵巢储备低：高剂量并不会显著增加卵子数，微刺激可以在负担更轻的情况下达到类似效果。
- 大龄患者：尤其 38–40 岁以上，微刺激在不使用高剂量药物的情况下也能获得类似结果。
- OHSS 风险 / PCOS 患者：微刺激能最大限度降低 OHSS 风险。
- 对费用敏感的家庭：单周期更便宜，使 IVF 更可及。
- 伦理或个人偏好：部分家庭不希望产生过多胚胎。
相对而言，常规刺激 IVF（大促）更适合年轻女性、卵巢功能正常、计划生育多个孩子，或需要进行胚胎遗传学检测（PGT）的家庭。
就诊前实用清单
- 向医生了解卵巢储备（AMH、AFC）和两种方案的预期取卵数。
- 讨论 OHSS 风险及预防措施。
- 评估 1–3 个周期的累积怀孕几率。
- 比较预算：1 个常规刺激周期（大促） vs. 多个微刺激周期。
- 明确胚胎计划（冷冻、PGT、伦理考量）。
- 确认诊所是否有丰富的微刺激经验。
常见问题 (FAQ)
1. 如果我超过 40 岁或 AMH 偏低，微刺激 IVF 适合我吗？
通常是的。ASRM 指南指出，在这类人群中，微刺激与常规刺激 IVF（大促）的妊娠率相当，同时药物负担更小。
2. 微刺激 IVF 会提高卵子质量吗？
不会。研究显示，质量差异不大，主要区别在数量。卵子少意味着胚胎少，单周期成功率可能降低。
3. 如果单周期成功率低，为什么选择微刺激 IVF？
因为微刺激药物负担轻、OHSS 风险几乎为零、单周期费用低，而且在部分人群（如卵巢功能差）效果可比常规刺激（大促）。部分家庭也更愿意只创造少量胚胎。
4. 多个微刺激 IVF 周期能否达到与常规刺激 IVF（大促）相同的效果？
可以。一项包含 31 个 RCT 的 Meta 分析显示，当进行多个微刺激周期时，累计活产率与常规刺激（大促）并无显著差异。
5. 常规刺激 IVF（大促）如何预防 OHSS？
常见方法是使用拮抗剂方案和 GnRH 激动剂触发针，可显著降低 OHSS 风险。
6. 哪种更适合胚胎冷冻或做 PGT？
常规刺激 IVF（大促），因为一次能创造更多胚胎，更利于 PGT 和长期生育规划。如果本身卵子就少，微刺激也可作为合理选择。
7. 成本上该如何考虑？
微刺激 IVF 单周期费用低，但可能需要多个周期。应比较 累计费用与累计成功率，并结合时间与心理成本。
8. 自然周期 IVF 和微刺激 IVF 一样吗？
不一样。自然周期 IVF 完全不使用刺激药物，只取一颗自然排卵的卵子，成功率更低。微刺激则是使用小剂量促性腺激素获得少量卵子，通常更平衡。
下一步
如果您认同 微刺激 IVF——温和、低剂量、更贴近自然的理念，请放心，这在美国也是一种选择，尽管尚未成为主流。Ivy Surrogacy 与多位美国知名的微刺激 IVF 医生有长期合作。
欢迎您与我们联系，分享您的目标，并预约与微刺激 IVF 专家的会诊。我们将帮助您探索最适合您家庭的方案。
