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冷冻胚胎移植（FET）可以通过自然周期或人工（用药）周期进行。这两种方式都能为胚胎着床做好子宫准备，但方法不同。对于准父母与代母来说，了解这两种方式的区别，有助于与你的医生一起选择最安全、最有效的怀孕方案。
🧭 重点摘要
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自然周期胚胎移植与人工周期胚胎移植的活产率总体相似，但部分研究报告显示自然周期成功率略高。
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自然周期依赖身体自身形成的黄体，不需在排卵前使用雌激素。
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人工周期通过药物精准控制排程，方便协调代孕与行程安排。
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改良自然周期使用 hCG 破卵针模拟LH峰，兼具自然周期的生理优势与人工周期的时间可控性。
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研究表明，**缺乏黄体的周期（人工周期）**可能使妊娠期高血压风险升高，而自然或改良自然周期对母体更安全。
什么是自然周期胚胎移植？
在自然周期胚胎移植中，代母的月经周期自行主导整个过程。医生通过B超与血液检查监测卵泡发育与激素水平；当检测到自然排卵或 hCG 触发排卵后，通常在 5–6天后 进行胚胎移植，此时子宫内膜正处于最佳着床窗口期。
**改良自然周期（mNC-FET）**近年来越来越普及，它结合了自然激素环境与人工触发的精准排程。
相比之下，人工周期FET则完全抑制自然排卵，通过雌激素与孕酮药物来模拟并维持子宫内膜。这种方式能完全掌控时间，非常适合月经不规律或排卵异常的患者与代母。
成功率与研究证据
多项大样本研究（包括数千次移植分析）表明，自然周期与人工周期的妊娠率和活产率总体相似。部分研究（特别是使用单个经PGT-A筛查的整倍体胚胎）显示，自然周期的持续妊娠率略高，也有研究显示差异不显著。总体来看，只要监测充分、黄体支持得当，两种方式都非常有效。
同时，最新研究发现，两种方案在母体健康风险方面可能存在差异。在无黄体的周期（人工周期）中妊娠的患者，其妊娠期高血压和子痫前期风险更高。自然周期或改良自然周期中的黄体可分泌**松弛素（relaxin）与血管生成因子（VEGF）**等激素，被认为有助于改善母胎血管功能，降低并发症风险。
黄体的作用——为什么它很重要
自然周期与人工周期最大的生理差异在于是否存在黄体（corpus luteum）。在自然或改良自然周期中，排卵后形成的黄体会自然分泌孕酮、雌激素及血管活性激素，帮助子宫内膜稳定、促进胚胎着床，并维持早期妊娠。这种“内源性激素环境”更接近自然受孕的生理状态。
而在人工周期FET中，由于没有排卵，因此不会形成黄体。妊娠初期完全依赖外源性激素（雌激素与孕酮）来维持，直到胎盘接管激素分泌（约孕10–12周）。
自然周期FET的黄体支持
在现代辅助生殖实践中，无论是自然周期还是人工周期，医生通常都会推荐黄体支持（Luteal Phase Support, LPS）。自然周期的“自然”优势主要体现在排卵前，子宫内膜在没有外源雌激素的情况下自然发育。排卵后，大多数诊所仍会给予孕酮补充（阴道用药或肌肉注射），以确保激素水平稳定。剂量与疗程根据个体激素监测与诊所方案而定，通常持续至怀孕10–12周。因此，自然周期并不意味着“完全不用药”，而是提供一种更符合身体自然节律的方案。
优缺点对比一览
| 比较项目 | 自然 / 改良自然周期FET | 人工（编程）周期FET |
|---|---|---|
| 激素来源 | 自身排卵后形成的黄体 | 外源性激素（无排卵） |
| 用药方式 | 排卵前不使用雌激素，排卵后补充孕酮 | 排卵前口服或贴片雌激素 + 排卵后孕酮 |
| 监测频率 | 需频繁抽血与B超监测排卵 | 用药后复诊次数较少 |
| 时间控制 | 自然或hCG触发，灵活度中等 | 由诊所完全控制，时间固定 |
| 周期取消 | 排卵异常时可能取消 | 极少取消 |
| 费用 | 总体相当（少药但多监测） | 总体相当（多药但少监测） |
| 体验感受 | 更“自然”，激素负担较轻 | 时间可控，方便协调代孕流程 |
如何选择最合适的方案
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月经规律性： 对于排卵规律的代母或患者，自然周期或改良自然周期更合适；
若排卵不规律或无排卵，则人工周期更理想。 -
时间协调： 人工周期可固定移植日期，更利于跨州或国际代孕协调。
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激素敏感性： 对外源激素反应强或易出现副作用者，可考虑自然周期。
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健康因素： 若担心妊娠期高血压或子痫前期，自然或改良自然周期可能更有优势。
最终，最佳方案应由生殖内分泌专科医生根据个人情况定制。
在 Ivy Surrogacy，我们会与您的生殖中心及主治医生密切协作，确保周期安排顺畅、信息透明，并提供全程协调支持——无论您选择哪种方案。
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关于自然周期胚胎移植的常见问题（FAQ）
1. 自然周期FET与人工周期FET的成功率是否相同？
是的。大多数大型研究表明，两者的妊娠率与活产率总体相似，部分研究显示自然周期略高。
2. 谁适合自然或改良自然周期FET？
适合排卵规律、可进行稳定激素监测的代母或患者。若存在排卵障碍或周期不规律，则人工周期更为合适。
3. 自然周期FET需要黄体酮支持吗？
需要。多数诊所会在排卵或hCG触发后给予孕酮补充，以维持激素水平并支持胚胎着床。
4. 为什么有些诊所偏好人工周期？
因为人工周期时间可控、监测次数较少，更方便跨地域代孕与时间安排。
5. 两种方式在母体健康风险上有差别吗？
有。研究发现，缺乏黄体的人工周期妊娠更容易出现子痫前期等高血压并发症；而自然周期因存在黄体，血管适应性更好，母体结局更理想。
📚 参考文献
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