Acaba de recibir el informe de embriones del laboratorio de FIV. Dice algo como: "5AA, 4BB, 3BC."
¿Qué significan estos números y letras? ¿5AA es perfecto? ¿3BC es un fracaso? ¿Debería sentir esperanza o preocupación?
Si usted es un padre intencional en un proceso de gestación subrogada, estas calificaciones pueden sentirse como un veredicto sobre todo su camino. Pero hay algo que debe saber desde el principio: la clasificación de embriones es una herramienta útil, no una sentencia definitiva. Refleja cómo se ve y se desarrolla el embrión en un momento determinado, pero no determina el resultado final.
Puntos Clave
- La clasificación de blastocistos utiliza el sistema Gardner: un número (1–6) para la etapa de expansión, más dos letras (A–C) para la calidad de la masa celular interna y el trofoectodermo. Por ejemplo, "4AB" significa blastocisto expandido, excelente MCl, buen TE.
- Los embriones de mayor grado tienen mejores probabilidades estadísticas, pero los de menor grado también pueden producir bebés sanos. Un 3BC no es un embrión "fallido".
- Tanto el grado de la MCI como el del TE son importantes. La investigación está dividida sobre cuál predice mejor el nacimiento vivo — algunos estudios grandes favorecen al TE, otros a la MCI. Lo más seguro es considerar ambos grados en conjunto.
- El día de desarrollo también importa. Los blastocistos del Día 5 generalmente superan a los del Día 6 y Día 7, pero un Día 6 de alto grado puede superar a un Día 5 de bajo grado.
- La clasificación evalúa solo la apariencia. No puede detectar anomalías cromosómicas — para eso se necesita la prueba PGT-A. Un embrión 4BB euploide (cromosómicamente normal) puede tener mejores resultados que un 5AA sin pruebas genéticas.
¿Qué Es un Blastocisto?
Después de la fecundación, los embriones se cultivan en el laboratorio durante varios días. Entre el Día 5 y el Día 7, un embrión sano se convierte en un blastocisto — una estructura de aproximadamente 100 a 200 células con dos partes diferenciadas:
- Masa Celular Interna (MCI o ICM, por sus siglas en inglés): Un grupo compacto de células que se convertirá en el feto.
- Trofoectodermo (TE): La capa externa de células que se convertirá en la placenta.
Entre ambas estructuras se encuentra una cavidad llena de líquido (blastocele) que se expande a medida que crece el embrión, ayudándolo a "eclosionar" de su capa protectora para implantarse en el revestimiento uterino.
Hoy en día, la mayoría de los programas de FIV cultivan los embriones hasta la etapa de blastocisto antes de transferirlos o congelarlos, ya que los blastocistos proporcionan mucha más información sobre el potencial de desarrollo que los embriones en etapas más tempranas. Si usted es una gestante subrogada preparándose para una transferencia de Día 5, nuestra guía de cronología de transferencia de embriones de 5 días le explica qué esperar.
Cómo Funciona la Clasificación: El Sistema Gardner
El estándar mundial para evaluar la calidad de los blastocistos es el sistema de clasificación Gardner, desarrollado por el embriólogo Dr. David Gardner en 1999 y respaldado como marco de referencia por la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM).
Cada blastocisto recibe una puntuación de tres partes — por ejemplo, 4AB o 5AA.
El Número (1–6): Etapa de Expansión
Este número refleja qué tan avanzado está el blastocisto en su desarrollo.
Grado | Etapa | Significado |
|---|---|---|
1 | Blastocisto temprano | La cavidad ocupa menos de la mitad del embrión |
2 | Blastocisto | La cavidad ocupa más de la mitad |
3 | Blastocisto completo | La cavidad llena completamente el embrión |
4 | Expandido | La capa externa (zona pelúcida) comienza a adelgazarse |
5 | En eclosión | El embrión está saliendo de su capa protectora |
6 | Eclosionado | El embrión ha salido completamente de su capa |
Los blastocistos con puntuaciones de expansión de 3 a 6 generalmente se consideran aptos para transferencia o congelación. Un número más alto indica un desarrollo más avanzado, pero no significa automáticamente un embrión mejor — porque en qué día alcanza la etapa de blastocisto (Día 5 vs. Día 6) también es un factor importante.
La Primera Letra (A, B o C): Calidad de la Masa Celular Interna
Grado | Descripción |
|---|---|
A | Células abundantes, bien compactadas y definidas |
B | Cantidad moderada de células, agrupación menos compacta |
C | Muy pocas células, difíciles de distinguir |
La Segunda Letra (A, B o C): Calidad del Trofoectodermo
Grado | Descripción |
|---|---|
A | Muchas células formando una capa continua y uniforme |
B | Menos células, cierta irregularidad en tamaño o espaciado |
C | Muy pocas células, con brechas o fragmentación |
Cómo Leer Su Puntuación
Un grado de 4AB significa: blastocisto expandido (4), masa celular interna excelente (A), trofoectodermo bueno (B).
5AA es el grado más alto que se ve comúnmente en la práctica clínica — un blastocisto en eclosión con calificaciones máximas tanto en MCI como en TE. 3CC es el grado más bajo que aún podría considerarse para transferencia — un blastocisto completo con MCI y TE de baja calidad.
Clasificación Gardner y el Sistema SART
Si su informe clínico utiliza términos como "Good" (Bueno), "Fair" (Regular) o "Poor" (Deficiente) en lugar de (o junto con) la puntuación alfanumérica Gardner, están usando la clasificación SART — un sistema simplificado desarrollado por la Sociedad de Tecnología Reproductiva Asistida para estandarizar los informes en las clínicas de EE.UU.
SART no reemplaza la clasificación Gardner. Agrupa las puntuaciones Gardner en tres niveles:
Categoría SART | Grados Gardner incluidos | Significado |
|---|---|---|
Good (Bueno) | 4AA, 4AB, 4BA, 5AA, 5AB, 5BA, 3AA, 3AB, 3BA y combinaciones similares donde MCI y TE son A o B con al menos una A | Embrión de calidad excelente |
Fair (Regular) | 4BB, 5BB, 3BB y combinaciones similares donde ambos son B | Embrión viable, calidad moderada |
Poor (Deficiente) | Cualquier combinación con una C en MCI o TE (ej., 4BC, 3CB, 5CC) | Calidad menor, pero no necesariamente inviable |
Algunas clínicas añaden modificadores de más (+) o menos (−) para distinguir embriones dentro del mismo nivel — por ejemplo, "Good−" o "Fair+". Estos modificadores son adaptaciones internas de cada clínica, no parte del estándar oficial de SART, pero ayudan al equipo médico a ordenar los embriones con mayor precisión cuando varios comparten la misma categoría.
Abreviaturas Comunes en Informes de PGT-A
Si recibió un informe de PGT-A, es posible que vea otro formato — muchos laboratorios genéticos usan abreviaturas para la etapa de expansión combinadas con descriptores de calidad estilo SART. Por ejemplo, el informe podría decir "FB F" o "XB G+" en lugar de "3BB" o "4AA".
Así se corresponden estas abreviaturas con el sistema Gardner:
Abreviatura | Nombre completo | Número Gardner |
|---|---|---|
EB | Early Blastocyst (Blastocisto temprano) | 1–2 |
FB | Full Blastocyst (Blastocisto completo) | 3 |
XB o EXB | Expanded Blastocyst (Blastocisto expandido) | 4 |
HgB | Hatching Blastocyst (Blastocisto en eclosión) | 5 |
HdB | Hatched Blastocyst (Blastocisto eclosionado) | 6 |
La letra después de la abreviatura es la calificación de calidad estilo SART — G (Good/Bueno), F (Fair/Regular) o P (Poor/Deficiente), a veces con modificadores +/−:
Código | Significado | Equivalencia aproximada Gardner |
|---|---|---|
G o G+ | Bueno (máxima calidad) | AA, AB o BA |
G− | Bueno (extremo inferior) | BA, AB en el límite |
F+ | Regular (extremo superior) | BB con características fuertes |
F | Regular | BB |
F− | Regular (extremo inferior) | BB con características más débiles |
P | Deficiente | Cualquier grado C (BC, CB, CC) |
Por ejemplo: si un informe de PGT-A dice "FB F", significa blastocisto completo (Gardner 3), calidad regular (aproximadamente BB) — equivalente a un 3BB en el sistema Gardner. Un "XB F" sería un blastocisto expandido, calidad regular — aproximadamente un 4BB.
Los modificadores +/− ofrecen mayor precisión dentro de cada nivel. Por ejemplo, "FB F−" indica un blastocisto completo cuya calidad está en el extremo inferior de "Regular" — quizás con una MCI o TE ligeramente más débil que un "FB F" estándar.
¿Tiene dificultades para interpretar el informe de su clínica? No tiene que descifrar estos datos solo/a. Contacte al equipo de Ivy Surrogacy para recibir orientación sobre sus resultados embrionarios y los próximos pasos.
Qué Dice la Investigación Sobre los Grados y las Tasas de Éxito
Los grados más altos se asocian con mejores resultados
Un estudio de 717 transferencias de blastocisto único (Heitmann et al., 2013) utilizando la clasificación SART encontró tasas de nacimiento vivo del 53% para Good, 37% para Fair y 28% para Poor. Un análisis separado de más de 223,000 transferencias mostró patrones similares.
¿Qué importa más — la MCI o el TE?
Intuitivamente, la masa celular interna debería ser lo más importante — al fin y al cabo, es lo que se convierte en el bebé. Pero la investigación está sorprendentemente dividida sobre esta cuestión, y el debate sigue abierto.
Varios estudios han encontrado que la calidad del trofoectodermo es el predictor independiente más fuerte de nacimiento vivo. La lógica tiene sentido: el TE es la parte del embrión que contacta directamente con el revestimiento uterino durante la implantación y que luego forma la placenta, así que un TE bien organizado podría ser crucial para que el embrión logre "agarrarse" con éxito. Un estudio de 2024 con 1,546 transferencias de embriones congelados (Bartolacci et al., Life) encontró que el TE era más predictivo que la MCI o el estado de expansión después de ajustar por factores de confusión.
Sin embargo, otros estudios grandes han llegado a la conclusión opuesta. Un análisis de 2021 con 10,482 transferencias de embrión único congelado (Ai et al., Frontiers in Endocrinology) encontró que la MCI era el predictor más fuerte — la tasa de nacimiento vivo cayó del 54.6% (MCI grado A) al 28.5% (MCI grado C), manteniendo su significancia en el análisis multivariante mientras el TE perdía significancia estadística tras el ajuste.
Lo más práctico para los padres intencionales: La investigación está genuinamente dividida, y ninguno de los dos componentes ha sido definitivamente demostrado como superior. El enfoque más seguro — y el que siguen la mayoría de los médicos — es considerar ambos grados en conjunto. Un embrión con buenas calificaciones tanto en MCI como en TE (por ejemplo, AA o AB) es preferible a uno que destaca en una sola dimensión.
Los grados más bajos también producen bebés sanos
Este es el punto más importante: los embriones de menor grado pueden y logran resultar en embarazos saludables. Un 3BC tiene menores probabilidades estadísticas que un 5AA, pero no es en absoluto un embrión "descartable". Familias de todo el mundo han recibido hijos perfectamente sanos de embriones clasificados como Fair o Poor.
El Día de Desarrollo También Es Clave
El día en que un embrión alcanza la etapa de blastocisto es un predictor independiente de éxito.
Un metaanálisis de 2025 que combinó 49 estudios y más de 106,000 transferencias de embriones congelados (Hou et al.) encontró que los blastocistos del Día 5 tenían consistentemente mayores tasas de embarazo y nacimiento vivo que los del Día 6, tanto con como sin PGT-A. Un conjunto de datos de 13,830 transferencias de embriones euploides reportó tasas de nacimiento vivo del 55% para el Día 5, 44% para el Día 6 y 21% para el Día 7. Aunque los embriones del Día 7 tienen las menores probabilidades, un blastocisto euploide del Día 7 todavía ofrece una posibilidad real de embarazo y no debería descartarse si no hay otras opciones disponibles.
No obstante, cuando solo se dispone de un Día 5 de bajo grado y un Día 6 de alto grado, la investigación muestra que el Día 6 de alto grado puede ser la mejor opción (tasa de nacimiento vivo del 50.4% vs. 41.2%). La calidad morfológica a veces puede compensar una velocidad de desarrollo más lenta.
Su equipo de fertilidad evalúa ambos factores — grado y día — junto con los resultados de PGT-A al seleccionar qué embrión transferir. Puede estimar su resultado esperado usando nuestra Calculadora de Tasa de Éxito de Transferencia Embrionaria.
Clasificación Morfológica vs. PGT-A: Una Distinción Crucial
La clasificación embrionaria evalúa cómo se ve el embrión por fuera — su morfología. El PGT-A analiza los cromosomas reales en su interior.
Un embrión 5AA de apariencia perfecta puede ser cromosómicamente anormal y no lograr implantarse. Por el contrario, un modesto 4BB confirmado como euploide por PGT-A puede tener excelentes probabilidades. El estado cromosómico es un predictor de nacimiento vivo más fuerte que el grado morfológico por sí solo — pero la morfología sigue aportando valor incluso entre embriones euploides, ya que los euploides de alto grado siguen superando a los euploides de bajo grado.
La imagen más completa viene de combinar ambos. Para una explicación más detallada sobre cómo funciona el PGT-A y qué significan los resultados, consulte nuestra guía completa de PGT-A para FIV y gestación subrogada.
Lo Que la Clasificación No Puede Decirle
- La clasificación es subjetiva. Dos embriólogos pueden asignar grados ligeramente diferentes al mismo embrión. Un "4AB" en una clínica podría ser un "4BB" en otra.
- La clasificación es una instantánea. Un embrión clasificado como 3BB podría verse como un 4AB seis horas después. El grado captura un solo momento en un proceso dinámico.
- La clasificación no detecta problemas cromosómicos. Solo el PGT-A u otras pruebas genéticas pueden revelar si un embrión es euploide.
Qué Significa Esto para Su Proceso de Gestación Subrogada
No entre en pánico por los grados. Una combinación de 5AA, 4BB y 3BC es en realidad una posición bastante sólida. Incluso el 3BC merece ser considerado.
Confíe en la imagen completa. Las mejores decisiones surgen de evaluar la morfología, el día de desarrollo y los resultados de PGT-A en conjunto. Ningún dato aislado cuenta toda la historia.
El éxito acumulativo es real. Si la primera transferencia no tiene éxito, las probabilidades mejoran con cada intento adicional — especialmente cuando hay varios embriones euploides disponibles. Si ha experimentado un resultado negativo inesperado, nuestra guía sobre por qué los embriones de buena calidad a veces no se implantan explica la ciencia detrás de este fenómeno.
Preguntas Frecuentes
1. ¿Cuál es el mejor grado de blastocisto para la transferencia embrionaria?
Grados como 4AA, 5AA o 5AB se asocian con las tasas de éxito más altas (aproximadamente 50–65% de nacimiento vivo por transferencia). Pero "mejor" también depende del día de desarrollo y del estado de PGT-A — un 4BB euploide del Día 5 puede superar a un 5AA sin pruebas genéticas.
2. ¿Un embrión de bajo grado puede resultar en un embarazo saludable?
Sí. Los estudios muestran tasas de nacimiento vivo del 25–35% para embriones de calidad Fair, y también ocurren embarazos con blastocistos de grado Poor. Si el embrión se confirma como euploide, las probabilidades mejoran aún más.
3. ¿Los embriones del Día 5 siempre deben transferirse antes que los del Día 6?
Generalmente sí, pero cuando solo se dispone de un Día 5 de bajo grado y un Día 6 de alto grado, el Día 6 de alto grado puede ser la mejor opción. Su equipo de fertilidad decidirá según su grupo específico de embriones.
4. ¿La clasificación de embriones varía entre clínicas?
Sí. La mayoría de las clínicas usan el sistema Gardner, pero algunas añaden categorías adicionales o usan escalas simplificadas. Los laboratorios de PGT-A suelen usar abreviaturas como FB, XB o HgB combinadas con calificaciones de Good/Fair/Poor. El sistema SART proporciona categorías de informe estandarizadas, pero todavía existen variaciones. Siempre pregunte a su clínica que le explique sus criterios específicos.
5. Si 6 es el número de expansión más alto, ¿por qué 5AA — y no 6AA — se considera el grado máximo?
Un grado de 6 significa que el embrión ha eclosionado completamente — ha salido por completo de su capa protectora (zona pelúcida). Aunque suena como la etapa más avanzada, en la práctica la mayoría de los embriones se biopsian, congelan o transfieren en las etapas de expansión 4–5. Hay una razón práctica: cuando se realiza el PGT-A, los embriólogos necesitan extraer algunas células del trofoectodermo para el análisis genético. Un blastocisto en eclosión (etapas 4–5) ofrece la ventana ideal — el TE es accesible, el embrión es estructuralmente estable y la biopsia puede realizarse de forma segura antes de vitrificar el embrión en espera de los resultados. Cuando un embrión alcanza la etapa 6, ya ha salido completamente de su capa, lo que lo hace más frágil para manipular y más difícil de evaluar. Los embriones 6AA existen y pueden ser excelentes — pero son poco frecuentes en los informes clínicos porque la mayoría de los laboratorios completan la clasificación, la biopsia y la criopreservación antes de que el embrión llegue a ese punto.
Referencias
- Gardner DK, Lane M, Stevens J, et al. Blastocyst score affects implantation and pregnancy outcome: towards a single blastocyst transfer. Fertility and Sterility. 2000;73(6):1155-1158. PubMed
- Heitmann RJ, Hill MJ, Richter KS, et al. The simplified SART embryo scoring system is highly correlated to implantation and live birth in single blastocyst transfers. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 2013;30(4):563-567. PubMed
- Ai J, Jin L, Zheng Y, et al. The morphology of inner cell mass is the strongest predictor of live birth after a frozen-thawed single embryo transfer. Frontiers in Endocrinology. 2021;12:621221. (10.482 ciclos.) Texto completo
- Bartolacci A, de Girolamo S, Solano Narduche L, et al. Trophectoderm, inner cell mass, and expansion status for live birth prediction after frozen blastocyst transfer: the winner is trophectoderm. Life. 2024;14(11):1360. (1.546 ciclos.) Texto completo
- Hou W, Wang Z, Wen T, et al. Pregnancy and perinatal outcomes after day 5 versus day 6 blastocyst-stage embryo transfer: a systematic review and meta-analysis. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2025. doi:10.1111/aogs.70090. (49 estudios; 106.316 ciclos.) PubMed
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