Dos transferencias embrionarias han terminado sin éxito. En ambos casos se utilizaron embriones con resultados normales en la prueba PGT-A y una clasificación morfológica alta. Todavía quedan embriones congelados, pero sus calificaciones son inferiores.
Ante esta situación, es comprensible que los padres de intención se pregunten si vale la pena intentarlo de nuevo. Si los embriones que parecían tener mejores posibilidades no funcionaron, ¿qué esperanza queda para los demás?
La respuesta es más compleja de lo que puede indicar una calificación embrionaria. Las investigaciones muestran que los embriones euploides de mejor calidad suelen tener resultados más favorables, pero los de menor calidad también pueden dar lugar a embarazos y nacimientos.
Además, dos transferencias fallidas no determinan necesariamente el resultado de una tercera.
Para las familias que recurren a la gestación subrogada, existe otra cuestión importante: continuar con la misma gestante puede resultar considerablemente más económico que iniciar un nuevo proceso en el futuro.
Comprender la evidencia médica y las consecuencias prácticas de cada opción puede ayudar a tomar una decisión mejor fundamentada.
Puntos clave
- Los embriones euploides de menor calidad todavía pueden tener éxito. Diversos estudios han documentado embarazos evolutivos incluso con embriones de clasificación morfológica baja.
- La clasificación embrionaria sigue siendo importante después del PGT-A. Los embriones de mejor calidad suelen ofrecer mejores resultados, pero ninguna calificación garantiza el éxito.
- Dos transferencias fallidas no eliminan las posibilidades futuras. Otras transferencias de embriones euploides pueden dar lugar a nacidos vivos, aunque cada caso debe evaluarse individualmente.
- Continuar con la misma gestante puede reducir considerablemente los costos. Una transferencia adicional dentro del acuerdo vigente evita pagar nuevamente los honorarios de la agencia, mientras que conservar embriones congelados puede generar gastos continuos.
1. ¿Qué nos dicen realmente la clasificación embrionaria y el PGT-A?
La mayoría de las clínicas de fertilidad utiliza una variante del sistema Gardner para evaluar los blastocistos.
Calificaciones como 4AA, 4BB o 4BC describen tres características:
- Grado de expansión: indica la etapa de desarrollo del blastocisto, generalmente mediante un número del 1 al 6.
- Masa celular interna (ICM): conjunto de células que dará origen principalmente al feto.
- Trofoectodermo (TE): capa externa de células que participa en la formación de la placenta.
Las letras A, B y C indican la calidad morfológica observada. En términos generales, A representa una apariencia más favorable, seguida de B y C.
Por eso, un blastocisto 4AA suele considerarse más prometedor que uno 4BC. Sin embargo, la apariencia microscópica no refleja por completo la capacidad de desarrollo de un embrión.
Un embrión de excelente apariencia puede no implantarse, mientras que otro con una clasificación inferior puede desarrollarse y dar lugar a un embarazo.
Para entender mejor estas diferencias, consulte nuestra guía sobre la clasificación de blastocistos.
¿Sigue importando la clasificación después de un resultado normal en PGT-A?
La prueba genética preimplantacional para aneuploidías (PGT-A) analiza el número de copias cromosómicas en una pequeña muestra de células del embrión.
Cuando el resultado es euploide, significa que la muestra analizada presenta el número esperado de cromosomas.
Este resultado es favorable porque las alteraciones cromosómicas son una causa importante de fallos de implantación y abortos espontáneos.
Sin embargo, el PGT-A no evalúa todos los factores que influyen en el desarrollo embrionario y tampoco garantiza que se produzca un embarazo.
La clasificación morfológica sigue aportando información complementaria:
PGT-A: ¿La muestra analizada presenta el número esperado de cromosomas?
Clasificación embrionaria: ¿Qué características de desarrollo y apariencia presenta el blastocisto?
Ninguna de estas evaluaciones puede predecir con certeza el resultado de una transferencia individual.
En nuestra guía completa sobre el PGT-A explicamos cómo funciona la prueba y cuáles son sus limitaciones.
2. ¿Qué dicen las investigaciones sobre los embriones euploides de menor calidad?
Varios estudios han investigado si la clasificación morfológica sigue influyendo en las probabilidades de embarazo cuando los embriones ya han sido identificados como euploides.
Sus resultados muestran que una clasificación inferior reduce, en promedio, las posibilidades de éxito, pero no significa que el embrión carezca de potencial reproductivo.
Estudio de Irani y colaboradores (2017): Embarazos evolutivos con embriones de baja calidad
Investigadores de Weill Cornell Medicine analizaron 417 ciclos de transferencia de embriones congelados, en los que se transfirieron 477 embriones euploides.
El estudio, publicado en Fertility and Sterility, comparó las tasas de embarazo evolutivo según la calidad morfológica.
Calidad del embrión | Tasa de embarazo evolutivo |
|---|---|
Excelente | 84,2 % |
Buena | 61,8 % |
Intermedia | 55,8 % |
Baja | 35,8 % |
La diferencia entre los embriones de excelente calidad y los de baja calidad fue considerable.
No obstante, el grupo de embriones de baja calidad alcanzó una tasa de embarazo evolutivo del 35,8 %.
Estos resultados indican que la clasificación embrionaria es útil para seleccionar embriones, pero una calificación baja no significa que sea imposible conseguir un embarazo.
Es importante considerar las limitaciones del estudio. Se trató de un análisis retrospectivo, el grupo de excelente calidad incluyó únicamente 38 embriones y el resultado principal fue el embarazo evolutivo, no la tasa de nacidos vivos.
Por ello, estos porcentajes no deben interpretarse como probabilidades universales para una calificación embrionaria específica.
Estudio de Nazem y colaboradores (2019): Evidencia en una población más amplia
Un estudio publicado en Reproductive BioMedicine Online analizó 2.236 embriones euploides transferidos individualmente en ciclos de transferencia de embriones congelados de 1.629 pacientes.
Los investigadores evaluaron la relación entre la morfología del blastocisto y los resultados reproductivos.
Una de las diferencias más destacadas se observó en la masa celular interna:
Clasificación de la masa celular interna | Tasa combinada de embarazo evolutivo/nacido vivo |
|---|---|
Grado A | 55,6 % |
Grado C | 32,3 % |
Los embriones con masa celular interna de grado A tuvieron resultados significativamente mejores.
Sin embargo, los embriones con grado C también alcanzaron el resultado combinado de embarazo evolutivo o nacido vivo en aproximadamente un tercio de las transferencias.
Estas cifras corresponden exclusivamente a la clasificación de la masa celular interna, no a calificaciones completas como 4AA o 4CC. Además, el estudio utilizó un resultado combinado, por lo que no debe interpretarse como una tasa exclusiva de nacidos vivos.
¿Cómo interpretar estos resultados?
Una revisión sistemática y metaanálisis publicada en Human Reproduction Update en 2023 también encontró una asociación entre la morfología de los blastocistos euploides y sus resultados reproductivos.
En conjunto, las investigaciones indican que la clasificación embrionaria sigue siendo una herramienta importante, incluso después del PGT-A.
Los embriones de mejor calidad suelen ofrecer mayores probabilidades de éxito, pero los de menor calidad no deben descartarse automáticamente por su apariencia.
Cuando dos embriones de alta calidad ya han fallado, lo más apropiado es evaluar las características de cada embrión restante, su día de desarrollo y los antecedentes de las transferencias anteriores.
3. Después de dos transferencias fallidas, ¿qué posibilidades quedan?
Además de la calidad embrionaria, muchos padres de intención se preguntan si dos intentos fallidos indican un problema persistente o si las probabilidades disminuyen con cada nueva transferencia.
Un estudio publicado en Fertility and Sterility en 2026 analizó 7.763 intentos de transferencia de un único embrión euploide en 5.811 pacientes.
Los investigadores estimaron la probabilidad acumulada de conseguir al menos un nacido vivo después de varias transferencias.
Número acumulado de transferencias | Probabilidad acumulada estimada de nacido vivo |
|---|---|
Hasta 1 | 63,1 % |
Hasta 3 | 92,0 % |
Hasta 5 | 98,3 % |
Hasta 6 | 98,8 % |
Estas cifras deben interpretarse correctamente.
Una probabilidad acumulada del 92 % después de tres transferencias no significa que una persona que ya ha tenido dos intentos fallidos tenga un 92 % de probabilidades de éxito en el tercero.
La cifra representa la probabilidad acumulada estimada en la población estudiada. Además, depende de las características de las pacientes, la interrupción de los tratamientos y los métodos estadísticos utilizados.
La tasa de nacidos vivos por transferencia fue del 63,1 % en el primer intento y del 54,0 % en el segundo. Posteriormente, se mantuvo relativamente estable.
Estos resultados indican que continuar con transferencias de embriones euploides puede seguir siendo una alternativa razonable después de los primeros fallos.
Sin embargo, no permiten predecir la probabilidad individual de éxito de una tercera transferencia, especialmente cuando los embriones restantes tienen una clasificación inferior.
¿Cuándo debe investigarse el fallo recurrente de implantación?
En su opinión del comité publicada en 2026, la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva (ASRM) señaló que no existe una definición universal del fallo recurrente de implantación.
La evaluación debe considerar cuántos embriones se han transferido, su calidad y la probabilidad de implantación esperada. La literatura suele analizar situaciones con aproximadamente tres a seis transferencias fallidas de embriones euploides, aunque el diagnóstico no debe basarse únicamente en el número de intentos.
También es importante distinguir entre una prueba de embarazo negativa, un embarazo bioquímico y una pérdida gestacional posterior.
Para conocer posibles causas de los fallos de implantación, consulte nuestro artículo ¿Por qué los embriones normales en PGT-A pueden no implantarse?.
4. ¿Qué conviene revisar antes de intentar otra transferencia?
Después de dos intentos fallidos, es razonable revisar el plan de tratamiento con el especialista en fertilidad.
El primer paso consiste en analizar los resultados anteriores: si hubo implantación, si aumentaron los niveles de hCG y si ocurrió algún embarazo bioquímico o clínico.
También conviene revisar las características de los embriones restantes, incluidos sus grados morfológicos, días de desarrollo y registros de descongelación.
Un blastocisto 4BC de día 5, por ejemplo, no debe recibir automáticamente el mismo pronóstico que un 4CC de día 7.
En cuanto a la gestante subrogada, el médico puede evaluar los antecedentes de las transferencias, la preparación del endometrio, los medicamentos utilizados y cualquier hallazgo relacionado con el útero.
No es necesario repetir automáticamente todos los exámenes médicos después de cada fallo. Las pruebas o tratamientos adicionales deben realizarse cuando el médico los considere indicados.
También es fundamental respetar la salud y la decisión de la gestante. Una nueva transferencia solo debe llevarse a cabo con autorización médica y su consentimiento informado.
Por último, la mayoría de los estudios citados se realizaron con pacientes que gestaban sus propios embarazos, no específicamente con gestantes subrogadas. Sus resultados ayudan a comprender el potencial de los embriones, pero no permiten calcular directamente la probabilidad individual de éxito en un proceso de subrogación.
5. Continuar ahora o reiniciar la subrogación más adelante: una diferencia importante de costos
Para las familias que recurren a la gestación subrogada, la decisión de detenerse después de dos transferencias fallidas también tiene consecuencias económicas.
Continuar con la misma gestante suele evitar varios gastos importantes que volverían a aparecer al iniciar un proceso completamente nuevo.
Opción A: Continuar con la misma gestante subrogada
Los acuerdos de gestación subrogada suelen contemplar hasta tres intentos de transferencia embrionaria dentro de un período de 12 meses, aunque las condiciones específicas dependen del contrato firmado.
Si las dos primeras transferencias no han tenido éxito, normalmente puede realizarse un tercer intento dentro del acuerdo vigente, siempre que el médico lo autorice y ambas partes estén de acuerdo.
Una transferencia adicional dentro del mismo proceso no requiere volver a pagar los honorarios de la agencia.
Tampoco es necesario redactar un contrato completamente nuevo cuando el intento adicional ya está contemplado en el acuerdo existente.
Si se supera el número de transferencias autorizado y ambas partes desean continuar, será necesario modificar el contrato mediante una adenda. Esto puede generar gastos legales, pero no implica pagar nuevamente los honorarios completos de la agencia.
La nueva transferencia seguirá teniendo costos, como los honorarios de la clínica, medicamentos, controles médicos, compensaciones previstas en el contrato y posibles gastos de viaje. También pueden surgir gastos de evaluación o tratamiento adicional si el médico lo considera necesario.
Aun así, el proceso no comienza desde cero: la gestante ya está seleccionada, existe un contrato y la coordinación del programa está establecida.
Por ello, cuando es médicamente apropiado y ambas partes desean continuar, una transferencia adicional puede costar considerablemente menos que iniciar otro proceso de subrogación.
Opción B: Detenerse ahora y comenzar un nuevo proceso en el futuro
Tomar una pausa también es una decisión válida. Los padres de intención pueden necesitar tiempo para recuperarse emocionalmente, revisar su presupuesto o buscar una segunda opinión médica.
Sin embargo, posponer el tratamiento no siempre significa ahorrar dinero a largo plazo.
Si deciden retomar la subrogación varios años después, normalmente será necesario comenzar un nuevo programa.
Esto implica volver a pagar los honorarios de la agencia, preparar nuevos contratos legales, realizar la evaluación médica de una nueva gestante y asumir los gastos de compensación y coordinación asociados al nuevo proceso.
Incluso cuando los embriones ya están congelados y no es necesario repetir la estimulación ovárica ni la creación de embriones, estos costos siguen existiendo.
Comparación de gastos
Concepto | Otra transferencia con la misma gestante | Nuevo proceso de subrogación |
|---|---|---|
Honorarios de la agencia | No se vuelven a pagar | Nuevos honorarios |
Contrato con la gestante | Se utiliza el contrato vigente | Nuevo contrato |
Adenda legal | Si se supera el límite contractual | Nuevos gastos legales |
Evaluación médica | Pruebas adicionales si el médico las solicita | Evaluación de la nueva gestante |
Transferencia embrionaria | Costo adicional | Costo de transferencia |
Medicamentos y controles | Gastos adicionales | Gastos adicionales |
Compensación de la gestante | Según el contrato vigente | Según el nuevo contrato |
Almacenamiento embrionario | Menor tiempo de espera si se continúa pronto | Gastos de almacenamiento durante la espera |
Los gastos concretos dependen de los contratos, las políticas de la clínica y las circunstancias individuales.
La decisión nunca debe basarse únicamente en el ahorro económico. La seguridad médica y la voluntad de la gestante son prioritarias.
Pero cuando otra transferencia es apropiada desde el punto de vista médico y ambas partes están de acuerdo, la diferencia de costos es un factor legítimo que conviene considerar.
6. ¿Qué ocurre con los embriones que no se transfieren?
Decidir no realizar más transferencias no significa que desaparezcan las responsabilidades relacionadas con los embriones congelados.
Mantenerlos almacenados suele generar una tarifa periódica. Dependiendo de la clínica o del centro de criopreservación, el costo anual puede ser de varios cientos de dólares o superar los 1.000 dólares.
Si pasan varios años, estos gastos pueden acumularse aunque no se realice ningún tratamiento adicional.
Los padres de intención suelen tener cuatro opciones: mantener los embriones congelados, autorizar su descongelación y descarte, donarlos a un programa de investigación o formación, o donarlos a otra familia cuando la normativa y los requisitos médicos lo permitan.
Cada alternativa tiene implicaciones legales, económicas y emocionales. Si los embriones fueron creados con óvulos o esperma de donante, también pueden existir restricciones en los acuerdos originales.
En nuestra guía Qué hacer con los embriones sobrantes después de la subrogación explicamos estas opciones con más detalle.
No hay nada malo en tomarse tiempo para decidir, pero es importante recordar que el almacenamiento prolongado genera gastos y que, tarde o temprano, será necesario determinar qué hacer con los embriones.
7. ¿Cómo decidir si vale la pena transferir los embriones restantes?
Después de dos transferencias fallidas, la pregunta no debería limitarse a si los embriones restantes tienen una calificación inferior.
También es necesario considerar su potencial reproductivo, las recomendaciones médicas, la situación de la gestante y los costos de cada alternativa.
El especialista en fertilidad puede ofrecer una evaluación individualizada basada en la morfología, el día de desarrollo, los resultados del PGT-A y los antecedentes de las transferencias.
Como recurso complementario, nuestra calculadora de probabilidades de éxito de la transferencia embrionaria permite consultar estimaciones de nacimiento vivo por transferencia y probabilidades acumuladas para embriones euploides.
La calculadora utiliza datos de estudios poblacionales y modelos estadísticos. No está diseñada específicamente para predecir resultados en gestantes subrogadas y no sustituye la valoración médica personalizada.
Un embrión euploide de menor calidad puede tener menos posibilidades de éxito que uno de mejor clasificación. Esa diferencia debe tenerse en cuenta, pero también debe reconocerse que el éxito sigue siendo posible.
La decisión más adecuada es aquella que combina las expectativas médicas con las prioridades familiares, los costos reales y el respeto por la salud y la voluntad de la gestante.
Preguntas frecuentes
1. ¿Puede un embrión euploide de baja calidad dar lugar a un bebé sano?
Sí. Las investigaciones han documentado embarazos evolutivos y nacimientos después de transferir embriones euploides de menor calidad. En promedio, sus probabilidades suelen ser inferiores a las de embriones mejor clasificados, pero no son nulas.
2. Si dos embriones 4AA fallaron, ¿puede funcionar uno 4BB o 4BC?
Sí. Los resultados anteriores no determinan el destino de los embriones restantes. Es importante evaluar sus características individuales, sus días de desarrollo y las circunstancias de las transferencias previas.
3. ¿Cuál es la tasa de éxito de un embrión euploide de baja calidad?
No existe una tasa universal. Irani y colaboradores comunicaron un 35,8 % de embarazos evolutivos en el grupo de embriones euploides de baja calidad. Nazem y colaboradores observaron un 32,3 % de resultados combinados de embarazo evolutivo/nacido vivo en embriones con masa celular interna de grado C. Son mediciones diferentes y no deben utilizarse como pronósticos individuales.
4. ¿Es necesario cambiar de gestante después de dos transferencias fallidas?
No necesariamente. El médico debe revisar los intentos anteriores y determinar si existe algún motivo clínico para cambiar de gestante. Dos fallos, por sí solos, no demuestran que ella sea la causa.
5. ¿Cuántas transferencias suele incluir un contrato de subrogación?
Los acuerdos suelen contemplar hasta tres transferencias embrionarias durante 12 meses. Si ambas partes desean continuar después del límite establecido, debe formalizarse una adenda. Siempre prevalecen las condiciones del contrato firmado.
6. ¿Hay que volver a pagar los honorarios de la agencia por otra transferencia?
No, si la transferencia adicional se realiza dentro del proceso de subrogación vigente. Sí existen gastos médicos, medicamentos, controles y compensaciones según el contrato. Si posteriormente se inicia un proceso nuevo, se deberán pagar los honorarios correspondientes a ese nuevo programa.
7. ¿Qué opciones existen si no se utilizan los embriones restantes?
Pueden mantenerse congelados o considerarse alternativas de donación y descarte autorizado, según las normas aplicables. El almacenamiento normalmente genera gastos recurrentes y cada opción tiene requisitos específicos.
¿Necesita orientación después de varias transferencias fallidas?
Decidir si continuar con la gestación subrogada después de varios intentos fallidos no es sencillo. Además de las dudas médicas, los padres de intención deben considerar los embriones restantes, las condiciones de su contrato y los costos de las siguientes etapas.
En Ivy Surrogacy ayudamos a las familias a comprender estas opciones, facilitamos la comunicación con las clínicas de fertilidad y ofrecemos orientación sobre los aspectos prácticos, contractuales y económicos del proceso.
Ya sea que esté considerando otra transferencia con su gestante actual o iniciar un nuevo programa de subrogación, nuestro equipo puede ayudarle a evaluar los pasos necesarios y los costos correspondientes.
Contacte con Ivy Surrogacy para conversar sobre su situación y conocer las opciones disponibles.
Referencias
- Irani M, Reichman D, Robles A, et al. Morphologic grading of euploid blastocysts influences implantation and ongoing pregnancy rates. Fertility and Sterility. 2017;107(3):664–670. PubMed.
- Nazem TG, Sekhon L, Lee JA, et al. The correlation between morphology and implantation of euploid human blastocysts. Reproductive BioMedicine Online. 2019;38(2):169–176. PubMed.
- Opening the black box: why do euploid blastocysts fail to implant? A systematic review and meta-analysis. Human Reproduction Update. 2023;29(5):570–633. Artículo.
- Durbin C, et al. Cumulative probability of a live birth after up to six sequential single euploid embryo transfers. Fertility and Sterility. 2026. PubMed.
- American Society for Reproductive Medicine Practice Committee. Recurrent implantation failure: a committee opinion. Fertility and Sterility. 2026. Guía de ASRM.
Aviso médico: Este artículo tiene fines exclusivamente educativos y no constituye asesoramiento médico, legal ni financiero personalizado. Las decisiones sobre transferencias embrionarias, tratamientos de la gestante y disposición de embriones deben tomarse con profesionales debidamente cualificados.
